FORO I. Glosario Dolor

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FORO I. Glosario Dolor

Mensaje por Admin el Lun Abr 04, 2016 2:44 am

FORO I: Desarrollar y entregar antes del 08/04/2016.
Según el material de apoyo disponible debes desarrollar, el mismo debe contener: portada, con identificacion del participante, Introduccion, Desarrollo,  Conclusion de la importancia de conocer dicho Glosario. Bibliografia
Favor sea analitico con sus respuesta, evite copiar y pegar.


Glosario Dolor.  Definición de Términos Básicos:
Algia
Algogénos
Nociceptores
Alodinia
Analgesia
Anestesia
Parestesia
Dolor
Dolor nociceptivo
Dolor Neuropatico
Disestesia
Hiperalgesia
Hiperestesia
Hipoalgesia
Hipoestesia
Neuropatía
Sensibilización
Ventana analgésica
Dosis de Rescate
Titulacion de opioides

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Glosario

Mensaje por Patricia Elena Coronado el Jue Abr 07, 2016 2:27 am

VI CURSO DE DOLOR POSTOPERATORIO





                                                                     GLOSARIO DE TÉRMINOS BASICOS






                                                                                                                             ELABORADO:
                                                                                                                             PATRICIA ELENA CORONADO
                                                                                                                             10082484

Patricia Elena Coronado
Invitado


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INTRODUCCION

Mensaje por Patricia Elena Coronado el Jue Abr 07, 2016 2:48 am

En nuestra sociedad actual, se esta produciendo un cambio de actitud frente al dolor, en muchas situaciones el dolor ya no es un síntoma de alerta sino algo molesto e inoportuno que puede afectar la vida humana en cualquiera de sus etapas.
Al tratar el dolor se evitan un gran numero de alteraciones orgánicas y psicológicas que son consecuencia de la situación algica, su manejo debe ser prioritario como parte integral del paciente y su optimo tratamiento permitirá una adecuada recuperación funcional del paciente disminuyendo el impacto negativo que esta situación pudiese causarle en su calidad de vida.
El control en forma satisfactoria del dolor es deber del Anestesiologo, empleando conocimientos para aplicar las diferentes técnicas y la segura administración de fármacos.
Por ello son cada día mas los Centros que se están estableciendo con personal multidisciplinario orientados a la investigación y enseñanza para la ejecución de planes de tratamiento adecuados para el manejo del dolor.
Por ello el presente trabajo incluye una lista de términos básicos de dolor, lo que representa una valiosa arma su conocimiento para la correcta evaluación y diagnostico de la afección dolorosa y de esta manera poder ejecutar un plan de tratamiento el cual debe ser individualizado, que permita una menor estancia hospitalaria y la pronta recuperación, así como también mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Patricia Elena Coronado
Invitado


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Re: FORO I. Glosario Dolor

Mensaje por lorenaen el Jue Abr 07, 2016 5:11 am



GLOSARIO





Lorena Enciso
CI 21250972













INTRODUCCION




Considerando un glosario como una base de datos el mismo nos permite disponer de definiciones técnicas en el área científica que sea; nos proporciona entendimiento de procesos más complejos y un lenguaje común.

Es allí donde radica la importancia del manejo de diferentes conceptos en las ramas científicas facilitando su aprendizaje, estandarizando pautas y conductas.

















DESARROLLO


Algia: percepción sensorial localizada, subjetiva molesta o desagradable resultado de la excitación nerviosa

Algogenos: sustancia o estimulo que causan la sensación de dolor

Nociceptores: receptor sensitivo encargado de percibir dolor y transmitirlo de entrada en un circuito corto hacia la medula espinal y luego hacia el cerebro.

Alodinia: percepción anormal de dolor que se origina en un estímulo mecánico o térmico que normalmente es indoloro

Analgesia: eliminación de la sensación del dolor mediante bloqueo artificial de las vías de transmisión del dolor o por desconexión del control de dolor

Anestesia: bloqueo de sensibilidad táctil y dolorosa mediante fármacos con o sin compromiso de la consciencia

Parestesia: sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad que se traduce en hormigueo o adormecimiento

Dolor: experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño real o potencial

Dolor nociceptivo: estimulación de receptores nociceptivos con una vía neural intacta

Dolor neuropatico: estimulación de receptores nociceptivos con lesión de estructuras neurales

Disestesia: disminución o exageración de la sensibilidad en la percepción de estímulos sensitivos

Hiperalgesia: aumento de sensibilidad dolorosa

Hiperestesia: sensación exagerada del estímulo táctil, sensibilidad exacerbada de un estímulo doloroso térmico o táctil

Hipoalgesia: disminución de la sensibilidad dolorosa ante un estímulo normalmente doloroso

Hipoestesia: percepción anormalmente atenuada del dolor

Neuropatía: afectación del snc o periférico expresado en insensibilidad disestesias o hiperestesias

Sensibilización central proceso patológico que afecta el snc que conlleva a un descenso del umbral del dolor y una percepción alterada de estímulos normalmente no dolorosos

Dosis de rescate: dosis extra de analgésicos de acción rápida en caso de dolor irruptivo

Titulación aumento gradual de las dosis hasta alcanzar una dosis analgésica eficaz o aparición de efectos indeseables no controlados con medidas habituales

Algia: dolor de cualquier causa localización o carácter

Algogeno: sustancia o mecanismo capaz de producir dolor

Analgesia:ausencia de dolor en respuesta a un estímulo que normalmente produce dolor

Nociceptores: receptores de estímulos nocivos o dolorosos

Estimulo nocivo agente físico químico o mecánico capaz de lesionar los tejidos

Alodinia: dolor debido a un estímulo que normalmente no causa dolor

Hiperalgesia: respuesta aumentada a un estímulo que normalmente es doloroso

Parestesia: sensación anormal no desagradable que puede ser espontanea o evocada no dolorosa

Dosis de rescate: dosis suplementaria de fármacos administrados entre dosis basales pautadas


Conclusion

las revisiones bibliograficas facilitan el reaprendizaje de definiciones mal conceptuadas y enriquecen nuestro vocabulario en esta area en concreto del tema Dolor; la finalidad contar con una terminologia universal que nos permita entendimiento y avanzar en el proceso de aprendizaje

lorenaen

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Dolor: Conceptos basicos.

Mensaje por Oriana el Jue Abr 07, 2016 6:34 pm

República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Posgrado de Anestesiología y reanimación
Curso de dolor postoperatorio




















Realizado por:
Oriana Parra
C.I: 18.317.734.




Maracaibo, 7 de Abril de 2016 

INTRODUCCION


El dolor, bajo su definición por la IASP, es una experiencia. Propia de cada individuo, subjetivo, y que debe ser valorado y tratado por el personal de salud encargados de su tratamiento. En nuestro caso como anestesiólogos, estaremos a cargo de pacientes que serán  sometidos a una intervención quirúrgica y que experimentaran dolor postoperatorio, en caso de no haber actuado farmacológicamente de manera oportuna, siendo este uno de los peor tratados, pudiendo durar horas o días, y que produce ansiedad y angustia. Además que  condiciona comportamientos posteriores ante una nueva intervención.
Tradicionalmente su tratamiento ha sufrido limitaciones y carencias y en muchas ocasiones lo han considerado "normal".
La deficiencia o ausencia de analgesia va a producir efectos deletéreos en el paciente a nivel respiratorio, cardiovascular y sistema neuroendocrino.
El trauma quirúrgico y el dolor causan una respuesta endocrina que incrementa la secreción de cortisol, catecolaminas y otras hormonas del estrés. También se produce taquicardia, hipertensión, disminución del flujo sanguíneo regional, alteraciones de la respuesta inmune, hiperglicemia, lipólisis y balance nitrogenado negativo. Todo esto juega un importante papel en la morbi-mortalidad en el periodo postoperatorio
Por ello, a continuación se resumen una serie de conceptos básicos que engloban en sí, la base del estudio del dolor, para así mejorar nuestra conducta hacia el dolor, nuestro enfoque de tratamiento del mismo y poder tratar asertivamente a nuestros pacientes, mejorando su evolución postoperatoria, acortando su estancia intrahospitalaria y mejorando su calidad de vida.










ALGIA: Sufijo griego de Algos, que indica dolor de cualquier causa, localización o carácter.

ALGOGENO: Sustancia o mecanismo capaz de producir dolor.

NOCICEPTORES: son órganos terminales en la piel, musculo, articulaciones y vísceras que responden selectivamente a estímulos nocivos o estímulos con daño tisular potencial. Estos incluyen el axón, el cuerpo celular y terminaciones centrales asociadas con el órgano terminal. Las terminaciones de los nociceptores en los tejidos están libres (no encapsuladas y están asociadas con los axones de las fibras nerviosas no mielinizadas (c) o débilmente mielinizadas (a delta) con su soma en la raíz dorsal o en otros ganglios sensitivos. ej. trigémino de la cara).

ALODINIA: proveniente del sufijo griego alo: otro y odinia: dolor.
Dolor debido a un estimulo que normalmente no es causa del  mismo. Es importante entender que la alodinia indica un cambio (táctil, térmico, o de cualquier otro tipo) en la modalidad sensorial. Es característica del dolor de tipo neuropático.

ANALGESIA: abolición de la sensación o de la sensibilidad al dolor ante un estimulo que normalmente se percibe como doloroso.

ANESTESIA: Pérdida de sensación, como resultado de una depresión de la función nerviosa, por efecto farmacológico.

PARESTESIA: Sensación anormal espontánea o provocada pero que no es considerada desagradable, para diferenciarla de una disestesia, siendo esta última una forma especial de parestesia.

DOLOR: según la IASP (international association for the study of pain) define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable con daño tisular actual o potencial o descrito en términos de dicho daño.

DOLOR NOCICEPTIVO: Dolor que resulta de la activación de neuronas aferentes por un estímulo nocivo. Las estructuras nerviosas que transmiten los estímulos dolorosos están intactas. Se origina en piel, tendones, músculos, huesos y vísceras. Dicho dolor responde a AINES y opiodes.

DOLOR NEUROPATICO: Dolor iniciado o causado por una lesión primaria o disfunción en el  sistema nervioso (central o periférico). Asociado a hormigueo o alteraciones de la sensibilidad. El dolor ocurre en el territorio neurológico de la zona afectada. Por lo general es una condición crónica que no responde a AINES y parcialmente a opiodes pero si responde a antidepresivos, anticonvulsivantes y otros coadyuvantes.

DISESTESIA: sensación anormal desagradable que puede ser espontanea o inducida. Una disestesia es siempre desagradable.

HIPERALGESIA: Este término refleja un incremento del dolor ante una estimulación por encima del umbral doloroso. Es decir una respuesta aumentada a un estimulo que es normalmente doloroso.

HIPERESTESIA: aumento de la sensibilidad a la estimulación, excluyendo los sentidos especiales. El termino se utiliza para indicar tanto la reducción del umbral a cualquier estimulo como la respuesta aumentada a estímulos que se reconocen normalmente.

HIPOALGESIA: dolor disminuido en respuesta a un estimulo normalmente doloroso.

HIPOESTESIA: disminución de la sensibilidad a la estimulación. De tal forma que los estímulos se perciben de una forma anormalmente atenuada.

NEUROPATIA: Perturbación del funcionamiento o cambios patológicos en un nervio. Si afecta solo a un nervio, se denomina mononeuropatía; si abarca varios nervios es neuropatía múltiple; si es difusa o bilateral será polineuropatía.

SENSIBILIZACION: El dolor no solo implica la transmisión nerviosa de un estimulo nocivo generado en la periferia, sino que existen múltiples eventos que se desarrollan en distintos niveles y pueden modificar el procesamiento del estimulo doloroso. Estos eventos pueden ser aquellos originados en la periferia y los que ocurren a nivel central, denominados sensibilización central y periférica. Caracterizada por una disminución en el umbral de excitación y un aumento en la frecuencia e intensidad de la respuesta a un estimulo de la  misma intensidad pero elevada frecuencia.  

VENTANA ANALGESICA: Marca en su porción superior la aparición de efectos adversos y en su porción inferior la reaparición del dolor. Puede definirse entonces como el rango de  dosis que permita aliviar el dolor del paciente sin que aparezcan efectos adversos o dolor nuevamente.


DOSIS DE RESCATE: Se define como la adición de una dosis de un fármaco, cuando hay presencia de dolor, como complemento de las dosis basales.

TITULACION DE OPIODES: Es alcanzar un estado de equilibrio entre analgesia y efectos adversos. El objetivo es entrar lentamente en el margen terapéutico sin excesos. Se obtiene al fraccionar una dosis hasta alcanzar el efecto deseado.

CONCLUSION


La importancia epidemiológica del dolor postoperatorio, con sus implicancias y consecuencias mediatas e inmediatas, deben hacernos reflexionar como equipo de salud acerca de la necesidad de implementar adecuados protocolos de analgesia postoperatoria, adaptados a cada paciente, a la cirugía y a los demás factores involucrados. Además de reconocer el tipo de dolor que el paciente presenta y poderlo afrontar de manera eficaz. Allí radica la importancia de conocer, aprender y aplicar los conocimientos básicos del dolor con el fin de mejorar nuestro acto como médicos tratantes.

Los anestesiólogos, desde la Sala de Cuidados Postanestésicos y unidades de tratamiento del dolor agudo, insisten en el precoz y eficaz manejo del dolor postoperatorio.

El objetivo de nuestro acto es, precisamente, acordar que no nos sea ajeno el dolor de nuestros pacientes, ya que a pesar de los importantes avances que se han venido produciendo en el conocimiento de los mecanismos íntimos que gobiernan la nocicepcion y de los avances producidos en el control y tratamiento del dolor, con la aparición de nuevos fármacos y técnicas analgésicas, cada vez más eficaces, todavía en la actualidad las referencias al fracaso en el control del dolor postoperatorio son continuas.

La invitación es, al conocimiento, estudio y por lo tanto manejo del dolor  y seamos partidarios de que el dolor sea considerado como una prioridad asistencial y su alivio un criterio de calidad.


BIBLIOGRAFIA





1. Libro Dolor 2011. Asociación Colombiana para el estudio del dolor, ACED. Dr. Carlos F. Fernández, Dr. Ernesto Oviedo, Dra. Patricia Gómez, Dr. Carlos E. Guerra, Dr. Jorge Daza B., Dr. Ricardo Salazar A., Dra. Aura Guerrero. Bogotá, Colombia 2011.

2. Fisiología aplicada a la anestesiología. Dr. Enrique Carrero, Dr. Jorge Castillo. Edición 2012. Editorial: Océano/Ergon.


3. Dolor agudo y postoperatorio. Carlos Francisco Fernández, María Patricia Gómez L. ACED. Bogotá, Colombia. 2011.


4. Manual de dolor agudo postoperatorio. J.M. Muñoz. Comisión Hospital sin dolor. Hospital Universitario La Paz. Madrid, 2010.  

5. Classification of chronic pain, second edition. H. Merskey and N. Bogduk, IASP press, Seattle 1998.

6. Opioides en la práctica medica. Jhon Jairo Hernández C., Carlos Moreno Benavides. ACED. Bogotá, Colombia. 2009.

7. Dolor agudo, analgesia y sedación en el niño (IIIa): farmacocinética y farmacodinamia de los analgésicos opioides. A. Valdivieso Serna. Anales Españoles de Pediatría, Vol. 48, no. 4, 1998.

8. Guia de evolución y tratamiento del dolor del IMAS. Catd 2009. Comision de evaluación y tratamiento del dolor.

9. Guide to pain management in low-resource settings 2010.

Oriana

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terminos de Dolor

Mensaje por Ana victoria morillo el Vie Abr 08, 2016 4:23 am

VI CURSO DE DOLOR POSTOPEATORIO
MODALIDAD SEMIPRESENCIAL
AVED-SVA-FMV-CMDP



DOLOR
TERMINOS



DRA. ANAVICTORIA MORILLO N.


Introducción

El término “pain” (dolor), deriva del latín “poena” que significa “pena o castigo”.
Desde la antigüedad la sociedad se ha preocupado del dolor y su tratamiento. Los avances científicos y clínicos han revolucionado el campo del tratamiento del dolor. Es sabido que el dolor postoperatorio es el más prevalente de todos los estados que cursan con dolor. El 70% de todos los pacientes intervenidos cursan con dolor de moderado a severo y a pesar de ello puede y tiende a ser tratado inadecuadamente es por esto que debe conocerse ampliamente la terminología conceptual del dolor para tratarlo y optimizarlo eficaz y efectivamente.









Términos de dolor
Algia: dolor de cualquier causa, localización o carácter
Algógenos: sustancia o mecanismo capaz de producir dolor
Nociceptor: receptor preferentemente sensible a un estimulo lesivo o que podría convertirse en nocivo si se prolongase suficientemente
Alodinea: dolor que aparece ante un estimulo que normalmente no produce dolor, es importante entender que alodinea indica un cambio táctil, térmico o de cualquier otro tipo en la modalidad sensorial. Normalmente la modalidad sensorial no es el dolor pero la respuesta sí.
Anestesia: ausencia de todas las sensaciones
Dolor: fenómeno subjetivo descrito como una experiencia desagradable sensorial y emocional, multidimensional, asociado a una lesión tisular.
Dolor nociceptivo: se origina en piel, músculos y tendones, huesos y viseras, descrito como respuesta a un estímulo nocivo, siendo este el factor dominante en el dolor postoperatorio y responde a la analgesia convencional.
Dolor neuropático: dolor iniciado o causado por una lesión primaria o una disfunción en el sistema nervioso central o periférico. Con alteración de la sensibilidad, no responde a los Aines y si responde a los antidepresivos
Disestesia: sensación anormal desagradable que puede ser espontanea o inducida, puede referirse como hormigueo, escozor y se asocia al dolor
Hiperalgesia: respuesta aumentada a estímulos dolorosos. La respuesta aumenta tanto con un umbral normal como cuando este está elevado (por ejemplo: pacientes con neuropatías)
Hipoalgesia: dolor elativamente menor en respuesta a una estimulación que produce dolor de intensidad superior.
Hiperestesia: sensibilidad aumentada a los estímulos
Hipoestesia: sensibilidad disminuida a los estímulos
Neuropatia: identifica un transtorno funcional o un cambio patológico en un nervio.
Parestesia: sensación anormal que puede ser espontanea o provocada no desagradable o dolorosa.
Sensibilización: fenómeno que se caracteriza por la disminución del umbral de excitación y aumenta en frecuencia e intensidad de la respuesta a un estímulo.
Dosis de rescate: dosis suplementarias de fármacos administradas entre las dosis basales pautadas cuando hay presencia de dolor.
Ventana analgésica: Es rango terapéutico de alivio del dolor y sin efectos adversos.
Titulación de opioide: es el equilibrio entre la analgesia adecuada y la aparición mínima de los efectos adversos, fraccionando las dosis

Conclusión.

El manejo efectivo del dolor supone la adhesión a ciertos principios básicos: el primero y el más importante, el dolor debe ser tratado sistemática y regularmente modificado según las necesidades individuales. El dolor que se trata precozmente antes de que se establezca es más fácil de controlar que el ya presente. Es por tanto fundamental el conocer ampliamente los conceptos básicos del mismo, sus principios y el manejo de estos así como la elección adecuada del tratamiento. Ya que en el pasado el dolor ha sido tratado de forma inadecuada debido a la complacencia y en parte al miedo a los efectos colaterales a los analgésicos. Por esta razón y por que el buen control del dolor es humano y reduce la morbilidad deberíamos esforzarnos por tratarlo como mejor seamos capaces.







Bibliografía
ABC dolor. Mariana Vallejo Martinez y Nancy Lino Gutierrez
Analgesia postoperatoria en cirugía mayor. María José Linar
Practical management of pain Ea: Saunder WB, Gillbert editores Barcelona Edide SL 200
A Valdivieso Serna. Anales españoles de pediatría.
“Pain terms. A. Current list with definitions and notes on usage” Edited by H. Merskey and N. Bogduk.
Revista Mexicana de anestesia. Tiva-abril 2014 Dr. Roberto Orozco.

Ana victoria morillo
Invitado


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Re: FORO I. Glosario Dolor

Mensaje por angel montiel el Vie Abr 08, 2016 5:31 am

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CURSO DE DOLOR POSTOPERATORIO
TAREA 1 FORO 1



AUTOR: ANGEL MONTIEL
C.I:19210232


INTRODUCCION
En la actualidad, la anestesiología es una de las ramas de la medicina que más ha avanzado en las ultimas décadas, lo que ha permitido a su vez, crear caminos nuevos para las especialidades tanto quirúrgicas como medicas para el manejo de diferentes patologías, caminos que se traducen en nuevos manejos, guías, protocolos incluso cambios en la técnicas quirúrgicas que han logrado incluso la resolución de patologías que anteriormente se pensaban intratables.
Ciertamente no podemos hablar de dolor sin mencionar una realidad negativa, que es la incidencia de dolor postoperatorio, lo que alcanza el 70% en los pacientes postoperados según algunos autores. Cadavid y Chaustre, señalan que la incidencia de dolor moderado a severo en el postoperatorio es entre 8.4 a 47.0%, lo que se ha transformado en un problema de salud pública. Esto tiene varios factores, entre los cuales está el aspecto económico, sociocultural y en mi opinión, el más importante, el déficit de conocimientos para manejar el dolor postoperatorio en el personal de salud.
El anestesiólogo es el encargado de manejar el dolor postoperatorio, tanto en el preoperatorio, como en el transoperatorio y postoperatorio, área que ha sido ocupada por otras especialidades posiblemente por la ausencia del anestesiólogo y es necesario retomarlo, no solo porque pertenece a nuestra especialidad, sino porque es un importante problema de salud pública mundial.
En el siguiente trabajo se desarrolla un glosario para ciertos términos que son importantes para iniciar el abordaje en el manejo del dolor postoperatorio.

Algia: dolor sincuscrito a una determinada área del cuerpo. Se utiliza como sufijo al área donde se padece el dolor.
Algogénos: objeto o sustancia capaz de producir dolor.
Nociceptores: son terminaciones libres de fibras nerviosas que captan los estímulos dolorosos y los transforman en impulsos.
Alodinia: dolor que aparece ante un estimulo que normalmente no produce dolor.
Analgesia: ausencia de dolor ante estímulos dolorosos.
Anestesia: ausencia de todas las sensaciones.
Parestesia: sensación anormal ya sea espontanea o provocada, no siempre es molesta.
Dolor: experiencia desagradable, sensorial y emocional, asociada a una lesión tisular, real o potencial, o que se describe como ocasionada por lesión. (IASP)
Dolor nociceptivo: estimulo que activa los nocipectores que se encuentran en piel, músculos y articulaciones. Puede ser SOMATICO y VISCERAL.
Dolor Neuropatico: Se produce por la afectación de estructuras nerviosas centrales o periféricas, afectación que puede suele ser de causas externas al cuerpo. Cirugías.
Disestesia: sensación anormal y desagradable, que puede ser espontanea o provocada, puede referirse como hormigueo, escozor, puede asociarse a dolor o no.
Hiperalgesia: respuesta aumentada a estímulos dolorosos.
Hiperestesia: sensibilidad aumentada a los estímulos
Hipoalgesia: respuesta disminuida a estímulos dolorosos.
Hipoestesia: sensibilidad disminuida a los estímulos.
Neuropatía: daño funcional o estructural de un nervio.
Sensibilización: aumento de la capacidad de sentir de experimentar sensaciones.
Ventana analgésica: rango de un fármaco donde se consigue analgesia en el paciente, donde su límite superior lo marca la aparición de efectos adversos, mientras que su rango inferior lo delimita la parición de dolor.
Dosis de Rescate: dosis adicionales de opioides utiles en pacientes que presenten dolor a pesar de recibir la medicación horaria indicada.
Titulación de opioides: inicio de opioides a dosis ajustadas a la condición individual del paciente hasta que se encuentre analgesia adecuada o aparezcan efectos secundarios intolerables.



CONCLUSION.
El manejo del dolor muchas veces es difícil, ya sea por la capacidad de los países para poder cubrir las demandas de fármacos y equipos para manejar el dolor, por los aspectos socioculturales de cada país, pero su dificultad en la mayoría de las ocasiones se debe a la falta de conocimientos sobre el manejo y sobre las propias definiciones y bases del dolor, razón por la cual, es de mucha importancia manejar terminología básica sobre dolor para poder desarrollar de manera satisfactoria el aprendizaje sobre el manejo de dolor, en este caso, del dolor postoperatorio.
AUTOR: ANGEL MONTIEL.
BIBLIOGRAFIA:
1- GUIA DE BUENA PRACTICA CLINICA EN DOLOR Y SU TRATAMIENTO OMC (ORGANIZACIÓN MEDICA COLEGIAL)
2- ABC del manejo del dolor y otros síntomas en cuidados paliativos. Dra. Nancy lino Gutiérrez. Dra. Mariana Vallejo Martínez.
3- Bases neurofisiológicas del dolor.
4- El ABC de la anestesia
5- Diccionario de la real academia española.
6- Dolor agudo, analgesia y sedación en el niño (IIIa): Farmacocinética y farmacodinamia de los analgésicos opioides.
7- MANUAL DE DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO ( J.M. MUÑOZ )
8- Opioides en el tratamiento del dolor no oncológico. (INFAC) INFORMACION FARMACOTERAPEUTICA DE LA COMARCA.
9- GUIDE TO PAIN MANAGEMENT IN LOW-RESOURCE SETTINGS. EDITADO POR ANDREAS KOPF Y NILESH B. PATEL.
10- MANUAL DE OPIOIDES. Uso de opioides en el tratamiento del dolor. Asociación latinoamericana de cuidados paliativos en conjunto con la sociedad venezolana de medicina paliativa y la colaboración de la asociasion internacional de hospicios cuidados paliativos.

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GLOSARIO DE DOLOR Dr. Argenis Mogollon

Mensaje por argenis mogollon el Vie Abr 08, 2016 6:51 am

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
VI CURSO DE DOLOR POSTOPERATORIO




GLOSARIO DE DOLOR





Coordinadores:
Dra. Gilda Gómez
Dra. Yamilet Pérez

Cursante:
Dr. Argenis Mogollón
C.I V-4.369.617









Maracaibo. Zulia 08 de abril de 2016.





Introducción




  El dolor, es uno de los principales motivos por lo que nuestros pacientes solicitan atención, para evitar así la influencia que tiene el deterioro de la calidad de vida.
Se estima que independientemente del tipo de intervención, el 30% de los pacientes, experimentan dolor leve a moderado y el 40% dolor severo, por ello los médicos anestesiólogos, debemos dedicarnos a la lucha diaria para el alivio del dolor, aprendiendo la información necesaria en el control del mismo y brindar así un tratamiento adecuado.












Algia: Dolor de cualquier causa, localización y carácter.
Algogéno: son aquellas sustancias o mecanismos capaces de producirnos dolor
Nociceptores: Son un grupo especial de receptores sensoriales, capaces de diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos, que reciben y transforman a los estímulos en potenciales de acción, que son transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el asta dorsal medular.
Alodinia: Es la aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no son dolorosos.
Analgesia: Es cuando desaparece toda sensación y sensibilidad al dolor.
Anestesia: Es cuando hay una pérdida parcial o total de la sensibilidad.
Parestesia: Es cuando ante un estímulo tenemos una sensación anormal, como hormigueo, adormecimiento
Dolor: Es una experiencia desagradable, sensorial y emocional, asociada a una lesión tisular, real o potencial, o que se describe como ocasionada por la lesión.
Dolor nociceptivo: Es aquel que se produce por la activación de los nociceptores (fibra A delta y C), debido a estímulos nocivos que pueden ser mecánicos, químicos o térmicos.
Dolor neuropático: Es aquel que se origina por una lesión o irritación neural el cual persiste posterior a la causa de origen.
Disestesia: Es una sensación anormal desagradable que puede ser espontanea o provocada, ejemplo el dolor urente en una neuropatía.
Hiperalgesia: Es cuando percibimos el  dolor a niveles anormalmente elevados.
Hiperestesia: Es un aumento de la sensibilidad al menor estimulo.
Hipoalgesia: Es cuando percibimos una disminución del dolor ante un estímulo doloroso.
Hipoestesia: Es una disminución de la sensibilidad a la aplicación de un estimulo
Neuropatía: Es el daño causado a nivel de los nervios que forman el sistema nervioso periférico.
Sensibilización: Es un incremento de descarga de las neuronas de la vía del dolor, producto de una disminución del umbral de disparo del potencial de acción, por un incremento molecular al haber una lesión.
Ventana analgésica: Cuando se alcanza, pequeñas variaciones en la concentración de un fármaco que reduzca significativamente la intensidad del dolor.
Dosis de rescate: Consiste en administrar una cantidad adicional equivalente al 50% de la dosis que recibe un paciente cada 4 horas o al 10% de la dosis total del día.
Titulación de opioides: Se define como el inicio a dosis ajustada a la condición individual del paciente hasta alcanzar analgesia adecuada, o hasta que aparezcan efectos secundarios intolerables.







Conclusiones





  La importancia, de este glosario de dolor es adquirir el conocimiento global de la terminología necesaria para distinguir y poder utilizar un lenguaje común cuando nos referimos al síndrome doloroso y de esa manera en el transcurso de nuestro aprendizaje, entender mejor las distintas modalidades terapéuticas disponibles para ser aplicadas en el dolor postoperatorio, que es el norte de la asistencia a este curso para nuestra formación como profesionales y darle así una mejor calidad de vida a nuestros pacientes.













Bibliografías




°International Association for Hospice and Palliative Care. (2011) Uso de opioide en el tratamiento del DOLOR, Caracas Venezuela: Graficas Lauki

°J M Muñoz. (2010) Manual de dolor agudo postoperatorio, Madrid España: Ergon.

° Dra. Mariana vallejo Martínez, Dra. Nancy Lino Gutiérrez. (2010) El ABC del manejo del dolor y otros síntomas del cuidado paleativo, Ecuador: Eduquil

°Wendoline Vargas Ocampo (2010) Anestesia y analgesia obstétrica, Recuperado de
° Rene Fernando Rodríguez, Mario Fernando rodríguez (2006) Tratamiento farmacológico del dolor en pacientes con cáncer, Recuperado de

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GLOSARIO DE TÉRMINOS BASICOS EN DOLOR

Mensaje por Diana Patricia Araujo C el Vie Abr 08, 2016 6:34 pm


REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
VI CURSO TEÓRICO PRÁCTICO DE MANEJO DE DOLOR POST OPERATORIO.



GLOSARIO DOLOR. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS.


DRA. DIANA PATRICIA ARAUJO CASTELLANOS
   CI. 18377000



Maracaibo, Abril 2016.


INTRODUCCIÓN

Como es conocido, el dolor ha sido uno de los primeros motivos de consulta en las instituciones hospitalarias a nivel mundial. Por este motivo, para todo el personal de salud se ha convertido en una prioridad la tarea de evaluar y tratar el dolor en cada individuo con el fin de aliviar su sufrimiento y brindarle confor.
En nuestro caso, como anestesiólogos responsables, debemos aplicar las técnicas apropiadas perioperatorias, ofreciendo mayor calidad de vida, menos costos y  rápida recuperación con asociación psicológica “no traumática” del paciente, tomando en cuenta que el mismo asocia sus experiencias previas ante estímulos semejantes.
A pesar de lo mencionado anteriormente, existe un desconocimiento amplio sobre las características y conceptos básicos sobre el dolor, por ende (no siendo la única causa) se ha visto que a nivel mundial, inclusive en países desarrollados la incidencia del mismo sigue siendo alta pese a la disponibilidad de medicamentos y personal humano.
Algunos autores describen el dolor como una manifestación subjetiva de cada paciente, sin embargo, debe ser visto como un proceso patológico multidimensional, que puede tener un componente orgánico, biopsicosocial o ambos. Debido a esto, es inminentemente necesario concentrarse en evaluar e identificar el tipo dolor, recabar toda la información fidedigna posible para poder llevar a cabo un adecuado diagnóstico y manejo del mismo.
El personal de salud dedicado al área del manejo del dolor, en su práctica diaria, debe estar claramente familiarizado con una serie de términos y conceptos que describen las diferentes características, situaciones, sensaciones, sensibilidad y un conjunto de alteraciones con las que puede cursar un determinado paciente. De esta manera se hace relevante la necesidad de estudiar un glosario de términos médicos usados para poder procesar, comprender y transmitir dicha información, de allí deriva la importancia de realizar esta investigación.

DESARROLLO

Proveniente de múltiples etiologías, el dolor se define por la Asociación Internacional para el estudio del dolor como “una experiencia desagradable sensorial y emocional, asociada a una lesión tisular, real o potencial, o que se describe como ocasionada por la lesión”.
El mismo debe ser evaluado como una sensación no placentera que integra diversas condiciones (previas y actuales); orgánicas, afectivas y sociales ante un estímulo nociceptivo y que es netamente subjetivo. Asociado o no al dolor existen una serie de términos que se deben conocer:
Algia: Sufijo griego de Algos, que indica dolor de cualquier causa, localización o carácter.

Nociceptores:
son receptores nerviosos (terminaciones nerviosas) sensibles a un estímulo nocivo o a estímulos que prolongándose, pueden llegar a ser nocivos.

Alodinia: se refiere a la percepción de dolor ante un estímulo que normalmente no produciría dolor. Ejemplo; el roce de la ropa.
Algogénos: Sustancia o mecanismo capaz de producir dolor.

Analgesia: es la ausencia de percepción dolorosa.

Anestesia: se describe como la ausencia de todas las sensaciones.

Parestesia: sensación anormal, ya sea espontáneao evocada.

Dolor nociceptivo: en la clasificación de dolor, corresponde al producto de la activación neuronal aferente ante un estímulo nocivo. Puede derivarse de estructuras como la piel, tendones, músculos, huesos y vísceras.

Dolor Neuropático: es el impulso doloroso producido por el daño de una estructura del Sistema nervioso central o periférico.
Está definido usualmente por el paciente en términos de calor, ardor, o corriente eléctrica. Pudiera decirse que estas características son casi patognomónicas de este tipo de dolor, por lo cual es de suma importancia conocerlas debido a que el protocolo de su manejo primario cambia.    

Disestesia: este término se aplica para describir una sensación anormal, que debe ser no placentera, y que puede cursar en forma espontánea o evocada. Se diferencia de la parestesia, en la calidad subjetiva de; ”dolorosa o no placentera” y no a la dimensión sensorial de su percepción, por ejemplo, el paciente refiere un hormigueo doloroso (parestesia dolorosa).

Hiperalgesia: se produce una respuesta exagerada o incrementada a un estímulo que normalmente es doloroso.

Hiperestesia: se refiere al incremento de la sensibilidad a la estimulación (ya sea térmica o mecánica, química etc.), excluyendo los órganos de los sentidos.

Hipoalgesia: describe una respuesta disminuida al dolor a un estímulo que normalmente es doloroso.

Hipoestesia: es la disminución de la sensibilidad a la estimulación. Puede ser mecánica (superficial o profunda)n, térmica y propioceptiva.

Neuropatía
: disturbio de la función o cambios patológicos de un nervio o nervios.

Sensibilización: proceso patológico que afecta el snc que conlleva a un descenso del umbral del dolor y una percepción alterada de estímulos normalmente no dolorosos

Ventana analgésica: Es un período que se encuentra antes de que la concentración plasmática de un fármaco exceda a la concentración efectiva mínima en el cual se obtiene el efecto deseado con carencia de efectos adversos. Es decir, la meta terapéutica es obtener y mantener una concentración del fármaco dentro de la ventana terapéutica para obtener la respuesta deseada con el menor número de efectos adversos.

Dosis de Rescate: representa la o las dosis extras o suplementarias de una droga o más administradas entre las dosis basales establecidas si existiera dolor.

Titulación de opioides: define el aumento gradual de las dosis hasta alcanzar una dosis analgésica eficaz o aparición de efectos indeseables no controlados con medidas habituales.


CONCLUSION

Es de vital importancia el papel que ejerce el anestesiólogo en el cuidado del dolor de los pacientes; su conocimiento conceptual, farmacológico, en anatomía y fisiología, lo hace partícipe en el manejo del mismo. Por ello actualmente se propone, fomentar inclusive desde la educación universitaria de pregrado en el campo de la salud en general, una cátedra que abarque el estudio,  diagnóstico, tratamiento y cuidados paliativos en dolor. Asi como también es conocido que se han constituido a nivel mundial programas dirigidos a todo el personal de salud para el aprendizaje del dolor, en este caso, revisar literaturas, enriquece nuestro conocimiento ya que aprender e interpretar esta serie de términos médicos y realizando un interrogatorio exhaustivo al paciente, se puede inferir tanto al mecanismo probable que produce la nocicepción, asi como el impacto afectivo, la tolerancia al dolor y de acuerdo a esto; un exitoso manejo de su dolor. Para finalizar es preciso recordar y citar un aforismo en Medicina que dice “Si no pue¬des curar, sí puedes aliviar y consolar”.

BIBLIOGRAFÍA.

1. Anestesiología y medicina perioperatoria. Fernando Aguilera Castro. 2010. 4ta edición. Editorial Celsus. Colombia.
2. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Goodman & Gilman. Mc Graw Hill. Laurence Brunton y Cols. 2010. Colombia.
3. ABC del manejo del dolor y otros síntomas en cuidados paliativos. Mariana Vallejo Martínez, Nancy Lino Gutiérrez. 2006. Editorial Universidad de Guayaquil. Ecuador.
4. Dolor Post Operatorio: Enfoque procedimiento específico. Revista ciencias Biomédicas. Martínez-Vísbal Alfonso Luis. .Rodríguez-Betancourt Nancy Tatiana. 2012.
5. Ascensor Analgésico vs. Escalera Analgésica. Francisco M. Collado Collado.
6. The roles of sodium channels in nociception: implications for mechanisms of pain. Theodore R Cummins, Patrick l Sheets, and Stephen g Waxman.
7. Guía de Buena práctica clínica en dolor y su tratamiento. Dr Francisco de la Torre, Julio Rodríguez. Editorial: International Marketing & Communications, S.A.. Madrid, España.

Diana Patricia Araujo C
Invitado


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Golsario Dolor. Amarilys Valero

Mensaje por amarilysvg el Vie Abr 08, 2016 7:14 pm

Republica Bolivariana de Venezuela
VI Curso Teórico-Práctico de Dolor Postoperatorio
E-MEDICUIDADOS & TRAINING, C.A
Maracaibo – Zulia - Venezuela



FORO I
Glosario Dolor



Participante:
Amarilys Valero
C.I.: 14.493.227

Abril-2016

INTRODUCCIÓN

El dolor postoperatorio es una variante del dolor agudo que una vez establecido  es uno de los peor tratados, pudiendo durar horas o días; en consecuencia produce ansiedad y angustia y una serie de repercusiones fisiológicas que pueden ser perjudiciales para el paciente. Así mismo puede condicionar comportamientos posteriores ante una nueva intervención.

La deficiencia o ausencia de analgesia va a producir efectos deletéreos en el paciente a nivel respiratorio, cardiovascular y sistema neuroendocrino. El trauma quirúrgico y el dolor causan una respuesta endocrina que incrementa la secreción de cortisol, catecolaminas y otras hormonas del estrés. También se produce taquicardia, hipertensión y disminución del flujo sanguíneo regional, entre otros. Todo esto y más, juegan un importante papel en la morbi-mortalidad del período postoperatorio.

En vista de la importancia del manejo del dolor postoperatorio, se darán a conocer términos básicos relacionados con el mísmo, para desarrollar mayor eficacia y eficiencia en la atención del paciente.



DESARROLLO
Glosario Dolor: Definición de Términos Básicos

1.- ALGIA:
Etimológicamente es la presencia de dolor indistintamente de la etiología, localización o descripción.

2.- ALGÓGENO:
Palabra que proviene del griego algos, dolor, y gennan, engendrar. Por lo tanto, por definición, es cualquier sustancia o mecanismo que produce dolor.

3.- NOCICEPTORES:
Son terminaciones nerviosas libres que reciben el estímulo nocivo y lo transforma en impulsos eléctricos. Se encuentran en tejido cutáneo, articulaciones, músculos y paredes viscerales. Existen mecanorreceptores (presión), termorreceptores (temperatura) y polimodales. Están conformados por fibras nerviosas A delta y fibras C que en el transcurso del curso van a ser descritas.

4.- ALODINIA:
Es la presencia de dolor secundario a un estímulo que normalmente no desencadena dolor. Implica un cambio cualitativo en la sensación dolorosa. Patognomónico de Dolor Neuropático.

5.- ANALGESIA:
Es la ausencia de la sensibilidad al dolor ante estímulos dolorosos, sin perder los restantes modos de sensibilidad.

6.- ANESTESIA:
Es la abolición de la sensibilidad, por ende hay pérdida de sensación producto de una depresión de la función nerviosa por efecto farmacológico.

7.- PARESTESIA:
Es la sensación anormal espontánea o provocada, que NO es desagradable.
8.- DOLOR:
Según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) en 1994 se define como “experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial, o bien descrita en términos de tal daño”. Se dice Sensorial debido a mecanismos neurofisiológicos que indican que algo está alterado. Y Emocional debido a la interpretación psíquica e interpretación personal.
Es un fenómeno subjetivo (sólo el paciente es la persona que informa mejor su dolor); es posible que no pueda describirlo, sin embargo, no significa que no le duela; y hay que tener presente que NO existirá siempre un daño tisular.

9.- DOLOR NOCICEPTIVO:
El dolor se clasifica en base a su mecanismo fisiopatológico en Nociceptivo: es aquel tipo de dolor que puede ser Somático (producido por lesión de piel, pleura, peritoneo, músculo, hueso. Es descrito como sordo, mordiente o continuo y está localizado en el lugar lesionado). También puede ser Visceral (producido por lesión de víscera hueca o no. Es descrito como constante, mal localizado e irradiado).

10.- DOLOR NEUROPÁTICO:
El dolor se clasifica en base a su mecanismo fisiopatológico en Neuropático: es aquel producido por lesión del Sistema Nervioso Central (SNC) o Sistema Nervioso Periférico (SNP). Está descrito como urente, con sensación de escozor o calambre eléctrico; es continuo o lancinante. Generalmente está asociado a cambios sensoriales, motores y autonómicos. Es difícil lograr acalmias.

11.- DISESTESIA:
Es una sensación anormal desagradable, evocada o espontánea, en pacientes con dolor neuropático.

12.- HIPERALGESIA:
Es la respuesta aumentada a un estímulo que normalmente provoca dolor.

13.- HIPERESTESIA:
Es aumento de la sensibilidad en general, a un estímulo cualquiera.


14.- HIPOALGESIA:
Es la disminución de la respuesta o percepción a un estímulo doloroso.

15.- HIPOESTESIA:
Es la disminución de la sensibilidad ante cualquier estímulo. Exceptuando los sentidos de la visión, audición, olfato o gusto.

16.- NEUROPATÍA:
Es la perturbación o cambio de funcionamiento de un nervio. Si es un solo nervio (mononeuropatía), si abarca varios nervios (mononeuropatía múltiple), si es difusa o bilateral (polineuropatía).

17.- SENSIBILIZACIÓN:
Son aquellos cambios en el Sistema Nervioso posterior a la percepción dolorosa, que conlleva un equilibrio entre mecanismos excitadores e inhibidores y cambios estructurales y bioquímicos. Ésta sensibilización ocurre tanto a nivel periférico como central.

18.- VENTANA ANALGÉSICA:
Se basa en el conocimiento actual de los mecanismos que subyacen en el dolor provocado por la lesión tisular quirúrgica. Si previamente a ella se bloquean parte de estos mecanismos periféricos, se podría modular la intensidad del dolor postoperatorio.

19.- DOSIS DE RESCATE:
Es aquel bolo o dosis extra de medicación administrada a petición del paciente cuando el dolor es más intenso, a pesar de estar recibiendo un esquema analgésico.

20.- TITULACIÓN DE OPIOIDES:
Es el inicio de opioides a dosis ajustadas a la condición individual del paciente hasta que se encuentre en analgesia adecuada o aparezcan efectos secundarios intolerables.

CONCLUSIÓN

Cada individuo aprende el significado de la palabra dolor a través de la experiencia sensorial, a esto se suman los factores psicológicos y culturales.  Tomando en cuenta esta consideración y las variadas características anatómicas y fisiopatológicas del dolor resulta difícil su definición.

Se puede decir que el dolor resulta de una integración de tres componentes: Un componente sensitivo que hace referencia al impulso desencadenado desde los receptores periféricos del dolor, un componente cognitivo que se relaciona con el aprendizaje cultural respecto al dolor y las conductas tomadas frente a éste, y el tercer componente que es el emotivo-afectivo que hace referencia a las emociones frente al estímulo doloroso y la manera en que éstas modifican la interpretación del mismo.

Para facilitar la comunicación interdisciplinaria así como la interpretación de los estudios de investigación en el campo del dolor, la IASP ha desarrollado un concepto y taxonomía del dolor. Asimismo, la Asociación Venezolana para el Estudio del Dolor plantea objetivos importantes para el manejo del dolor, entre los cuales se pueden citar los siguientes:
• Promover la educación y entrenamiento en el área del dolor.
• Promover la adopción de una clasificación uniforme así como de una nomenclatura de dolor y síndromes dolorosos.
• Promover el desarrollo de una base de datos nacional e internacional, así como promover el desarrollo de sistemas de registro con respecto a información de mecanismos de dolor, síndromes y manejo.

Por tal motivo es de gran importancia el conocimiento, manejo y dominio de este glosario de términos para, globalmente, llevar los mismos lineamientos en pro del paciente y poder entenderse de manera universal, ante la presencia de cualquier caso, desde foros de actualización hasta en la asistencia de congresos internacionales.





BIBLIOGRAFÍA

1. Blanco, E y cols. Guía de Buena Práctica en Dolor y su tratamiento. Ed. International Marketing & Communications, S.A. Madrid, 2004.
2. Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas. Masson, S.A. 13º edición. Barcelona, 1995.
3. Gomar, C. y Linares, M. Analgesia postoperatoria en Cirugía Mayor Ambulatorio. Cap. 14. Ergon. Madrid, 2007.
4. León, M. y Florez, S. Uso de Opioides en tratamiento del DOLOR. Manual para Latinoamérica. Tips Imagen y Comunicación 1967, C.A. Venezuela, 2011.
5. Vallejo, M. y Lino, N. ABC del Manejo del Dolor y otros síntomas en cuidados paliativos. Dirección Nacional de Derecho de Autor del Instituto Ecuatoriano de la Propiedad Intelectual. Ecuador, 2010.

amarilysvg

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Re: FORO I. Glosario Dolor

Mensaje por Juana Francisca Padron el Vie Abr 08, 2016 8:28 pm

VI Curso de Dolor Postoperatorio.
Modalidad Semipresencial.








FORO I.  GLOSARIO. DOLOR.








Participante.
                                                                                                       Dra. Juana Francisca Padrón.




Valera  8 de Abril 2016.
Introducción.
Ante todo debemos recordar que el dolor se considera el 5to signo vital a evaluar en el paciente sometido a cirugía, esto fue propuesto por la comisión acreditadora de organizaciones de salud de estados Unidos.
En nuestra profesión hoy día debemos de hacer mayor esfuerzo para que el manejo del dolor pos-operatorio sea de manera integral y que se le dé la importancia que realmente tiene y para ello debemos de ser nosotros los transmisores de esta modalidad y así proporcionarle a nuestros pacientes los beneficios de ellos. Debemos eliminar la frase que con frecuencia decimos que el dolor es algo normal luego de una intervención quirúrgica.

GLOSARIO:

Algia: Dolor de cualquier causa, localización y carácter.
Algogenos: Sustancia o mecanismo capaz de producir dolor.
Nociceptores: Receptores de estímulos nocivos o dolorosos.
Alodinea: Respuesta de dolor ante un estímulo que habitualmente no es doloroso.
Analgesia: Es cuando desaparece toda sensación y sensibilidad al dolor.
Anestesia: Es la perdida de la sensación como resultado de la depresión nerviosa por efecto farmacológico.
Parestesia: Sensación anormal espontanea o provocada pero que no se considera desagradable.
Dolor: Experiencia sensorial y emocional desagradable con daño tisular actual o potencial.
Dolor Nociceptivo : Es el ocurrido por Activaciones de neuronas aferentes por un estímulo nocivo.
Dolor Neurópatico: Es el originado o causado por disfunción en el sistema nervioso central o periférico.
Disestesia: Sensación desagradable espontanea o inducida, que se  asocia a dolor, tales como Hormigueo, escozor.
Hiperalgesia: Respuesta aumentada ante un estímulo doloroso.
Hipoalgesia: Respuesta menor ante estimulación que produce dolor de intensidad superior.
Hiperestesia: Es la respuesta de sensibilidad aumentada ante los estímulos.
Hipoestesia: Sensibilidad disminuida ante los estímulos.
Neuropatía: Es lo referente a un cambio patológico en una neurona.
Sensibilización: Fenómeno caracterizado por la disminución del umbral de excitación y aumento en la frecuencia e intensidad de la respuesta a un estímulo.
Ventana Analgésica: Es el rango terapéutico de alivio al dolor  alcanzado sin efectos adversos.
Dosis de rescate: Dosis requerida de fármaco administrada entre las dosis basales ya pautadas por la aparición de dolor.
Titulación de opioide: Es el estado de equilibrio entre analgésico y los efectos adversos el cual se obtiene fraccionando dosis hasta alcanzar el efecto deseado.


CONCLUSION

Luego de hacer lectura y revisión de los conceptos y términos puedo concluir que el manejo adecuado de los mismos nos lleva a un mejor uso de la información que nos suministran nuestros pacientes en el día a día.
Debemos además tratar de integrar a todo el equipo quirúrgico al uso de  conductas que se inicien desde la peri operatoria con la única finalidad de pronta y corta recuperación de todos nuestros pacientes.  



BIBLIOGRAFIA

1.- Fisiología aplicada a la anestesiología. Dr. Enrique Carrero,                      Dr. Jorge Castillo. Edición 2012, Editorial Océano / Ergon.
2.- Manual del dolor agudo Pos-operatorio. J.M. Muñoz. Comisión Hospital sin dolor. Hospital Universitario la Paz. Madrid, 2010.
3.- Analgesia Pos-operatoria. Apuntes. Dr. Rubén Darío Herrera, Valencia, Venezuela 2013.  
4.-  ABC del manejo del dolor y otros síntomas en cuidados paliativos.     Dra. Mariana Vallejo Martínez, Dra. Nancy Lino Gutiérrez.

Juana Francisca Padron

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glosario de terminos

Mensaje por MANUEL PEREZ el Sáb Abr 09, 2016 12:59 am

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
IV CURSO DEL MANEJO DE DOLOR POSTOPERATORIO
MODALIDAD SEMI-PRESENCIAL

I UNIDAD
GLOSARIO DE DOLOR

Manuel A. Perez G.
C.I.: 18.607.351
Residente del 3º año de Anestesiologia
Hospital Central “Dr. Uquinaona”

Maracaibo, Abril de 2016
Introduccion

Partiendo de la definicion de dolor (experiencia desagradable, sensorial y emocional, asociada a una lesión tisular, real o potencial, o que se describe como ocasionada por la lesión) podemos tener una idea de la complejidad y la cantidad de sistemas que puede abarcar su etiologia y tratamiento, la comprencion de su forma de transmicion y de produccion nos pueden ayudar a actuar mediante diferentes tecnicas y medicamentos pero siempre debemos tener presente que el dolor es siempre subjetivo (dependiente del paciente) por lo que su tratamiento debe de ser individualizado
En la actualidad con la analgesia multimodal se puede producir un óptimo alivio del dolor por múltiples vías, mediante la combinación de técnicas analgésicas y fármacos que poseen un efecto sinérgico o efecto aditivo con decremento del requerimiento para una medicación individual y de aquí una disminución de los efectos adversos. El tratamiento eficaz del dolor agudo postoperatorio facilita la rehabilitación del paciente, abordaje multimodale combinado con protocolos de recuperación acelerada, pueden reducir el tiempo de estancia hospitalaria, riesgo de infecciones intrahospitalarias, mejorar la calidad de vida, disminuyen el consumo de farmacos. Sin embargo, todas estas terapias, medicamentos y tecnicas no son de utilidad si el anestesiologo desconoce los diferentes mecanismos de accion de los farmacos, ventajas y desventajas, sinergias y contraindicaciones
Sin conocer los siguentes termino es casi imposible llegar a conocer que tipo de dolor se presenta en el paciente, su etiologia y mucho menos un tratamiento adecuado

Glosario de terminos

Algia: dolor de cualquier causa, localización o carácter,sin correspondencia con una lesión anatómica evidente

Algogenos: Sustancia o mecanismo capaz de producir dolor.

Nociceptores: Son un grupo especial de receptores sensoriales capaces de diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos. Constituyen las terminaciones axonales de los nervios periféricos sensitivos. Reciben y transforman los estímulos locales (químicos, mecánicos o térmicos) en potenciales de acción que serán transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el asta dorsal medular.

Alodinia: dolor provocado por un estímulo normalmente indoloro. Los estímulos inocuos se perciben como dolorosos (alodinia).

Analgesia: abolición de la sensación o de la sensibilidad al dolor. Pérdida total o parcial de la sensibilidad al dolor

Anestesia: Abolición de la sensibilidad, que puede llegar a ser total o parcial.

Parestesia: Sensación o conjunto de sensaciones que son anormales tales como adormecimiento, hormigueo, o ardor en la piel

Dolor: una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular real o potencial

Dolor nociceptivo: El dolor nociceptivo se produce por la activación de los nociceptores (fibras A delta y C) debido a estímulos nocivos que pueden ser mecánicos, químicos o térmicos. Los nociceptores se sensibilizan por estímulos químicos endógenos, que son las sustancias algógenas como la serotonina, la bradicinina, las prostaglandinas, la histamina y la sustancia P.

Dolor neuropatico: se origina como consecuencia de una lesión o irritación neural. Persiste mucho después de desaparecer el hecho que lo originó. Es un dolor quemante o penetrante. Los estímulos inocuos se perciben como dolorosos (alodinia).

Disestesia: Sensación anormal desagradable, que puede ser espontánea o provocada, puede referirse como hormigueo, escozor, puede asociarse o no a dolor. Sensación desagradable y anormal espontánea o provocada.

Hiperalgesia: Respuesta aumentada a estímulos que pueden ser o no dolorosos.

Hiperestesia: percepción sensitiva desproporcionadamente alta.

Hipoalgesia: percepción disminuida de una estimulación dolorosa.

Hipoestesia: disminución de la sensibilidad a los estímulos.

Neuropatia: es la afección de algunos o todos los nervios periféricos que afectan a los axones, la vaina de mielina, o ambas. Depende de su extensión de afección pueden ser mononeuropatías, que afecta un solo nervio, o si afecta varios nervios se denomina mononeuropatías múltiples. Además si la afección es bilateral o difusa se denomina polineuropatías.

Sensibilizacion: pertenece al proceso neurofisiológico del dolor, donde se produce el denominado proceso de transducción, por el cual el estímulo nociceptivo se transforma en un estímulo eléctrico. Comprenden las etapas de trasmisión, modulación e integración del dolor.

Ventana analgesica: se debe cuando se alcanza pequeñas variaciones en la concentracion y reducen significativamente la intensidad del dolor, delimitando la ventana analgésica. Es decir, que se marca por su límite superior la aparición de efectos adversos y en la inferior la reaparición del dolor. Estos dos límites, marcan la concentracion plasmática de opioide que se debe mantener. Esto no es un valor fijo para todos los pacientes, sino que varía por cada individuo, lo que marca la pauta de dosificación.

Dosis de rescate: Es una dosis o bolos extra de medicación administrada, en caso que el régimen de dosificación analgésica diaria sea insuficiente en alguna etapa del esquema, y cuando sea requerido por el paciente. Esta dosis de rescate, generalmente, es usada por el mismo fármaco u opioide que se use para el tratamiento de base. Representa entre un 5-10% de la dosis total del opioides en 24 horas, preferiblemente de acción rápida, con vida media corta.

Titulacion de opioides: es la búsqueda del equilibrio entre el efecto analgésico y los efectos adversos, mediante la titulación de dosis de opioides. La titulación busca evitar la aparición de efectos adversos con el adecuado manejo de la analgesia.

CONCLUSION

El desconocimiento y comprension de los terminos antes descritos pueden llegar ha ser la causa principal del fallo en el tratamiento del dolor agudo y cronico, ya que si no logramos diferenciar y ajustar el tratamiento para cada uno nunca se podra ser efectivos en cuanto al tratamiento.
El conocimiento y el empleo de la analgesia multimodal con la combinación de analgésicos y técnicas que, con mecanismos diferentes reducen los efectos adversos de los mismos y las cantidades empleadas para aliviar la mayoría de los dolores de tipo agudo.
Existe actualmente una alta prevalencia de dolor postoperatorio aun existiendo la disponibilidad de una variedad de medicación y múltiples medios para proporcionar analgesia, el dolor postoperatorio no logra ser adecuadamente controlado. El anestesiologo necesitar conocer y establecer un efectivo manejo multimodal, individualizado, con supervisión continua que permita prevenir más que controlar el dolor postoperatorio agudo.








REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Valdivieso A. Dolor agudo, analgesia y sedación en el niño: opioides. Revista Española de Anestesia en Pediatría. 1998;48:429-440.
2. Toquero F. Zarco J. Guía de buena práctica clínica en dolor y su tratamiento. International Marketing & Communications, S.A. 2004. p. 14-18
3. B. Mugabure Bujedo, S. González Santos, A. Uría Azpiazu y L. Torán García. Revisión: Actualizaciones en el manejo clínico de los opioides espinales en el dolor agudo postoperatorio. Revista de la Sociedad Española de Dolor. 2012; 19(2): 72-94.
4. E. Arbonés Aran y A. Montes Pérez. Guía de evaluación y tratamiento del dolor del IMAS (Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria). Edición MEDA. 2009. p. 30-51
5. Vallejo M. Lino N. El ABC del manejo del dolor. Editorial de la Universidad de Guayaquil, Ecuador. 2011.p. 15-21.
6. Florez J. Fármacos y dolor. Fundación Instituto Upsa del Dolor, Madrid. 2004. p. 3-26.









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Re: FORO I. Glosario Dolor

Mensaje por Ana Gabriela el Sáb Abr 09, 2016 2:24 am

ANA GABRIELA RODRIGUEZ DAZA
ci: 16271227

GLOSARIO DE TERMINOS BASICOS





INTROUCCION
El dolor es una percepción sensorial localizada y subjetiva que puede ser intensa, molesta o desagradable, que se siente en una parte del cuerpo. Es una de las principales causas de consultas, siendo los mas frecuentes paciente con dolor postoperatorio crónico. De manera que es un reto de nuestra parte el darle la ideal atención medica y tratamiento adecuado al paciente; el dolor agudo se asocia a respuestas automáticas, psicológicas y conductuales que en conjunto son provocados por estímulos nocivos a nivel de la piel, estructuras somáticas, superficiales y profundas o viscerales.
Al tratar el dolor se evita un gran numero de alteraciones orgánicas y psicológicas en el paciente que son consecuencia de la situación álgica, es importante destacar que para aplicar un plan analgésico efectivo tiene que ver con el tipo de paciente, edad, patología, cirugía previa, asi como conocer los distintos fármacos y mecanismos de acción, para su adecuada administración, a continuación se presentan una serie de conceptos o glosario de dolor con definición de términos básicos para conocimiento y aplicación de un tratamiento óptimo para el manejo del dolor postoperatorio.
















ALGIA: corresponde a dolor de un órgano o de una región, que puede ser de cualquier causa o localización característica.
ALGÓGENO: Es una sustancia la cual al ser liberada en los tejidos lesionados, activan o sensibilizan nociceptores, produciendo potenciales de acción que se propagan al sistema nervioso central a través de la médula espinal, causando dolor.
NOCICEPTORES: Es un receptor sensitivo ubicado a nivel muscular, articular o cutáneo el cual se encarga de percibir y transmitir el dolor, por medio de un circuito corto hacia la médula espinal, permitiendo así un reflejo de defensa, después enviado hacia el cerebro donde se analiza y memoriza la información. A nivel cutáneo loss hay térmicos, mecánicos o mixtos (polimodales)
ALODINEA: Es cuando los estímulos habitualmente indoloros son dolorosos percibiéndose el dolor de una manera anormal, nacido de un estímulo mecánico o térmico (el cual normalmente es indoloro); este dolor aparece en respuesta a un tacto ligero y viene señalado por la actividad en los mecanorreceptores de bajo umbral en presencia de una neurona central transmisora del dolor sensibilizada.
ANALGESIA: Es la suspensión de la sensación de dolor, en repuesta a un estímulo que normalmente es doloroso. Puede tratarse de un fármaco.
ANESTESIA: Es la ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o en su totalidad provocada por la administración de una sustancia química y que es usada en cirugía.
PARESTESIA: Es la sensación de hormigueo que se puede sentir en diversas partes del cuerpo, (brazos, manos, piernas y pies) suele ir asociada a pérdida temporal de la sensibilidad. Ocurre por afectación de una zona de un nervio, secundaria a la compresión del mismo, por lo que son de origen neurológico.
DOLOR: Es una percepción sensorial localizada y subjetiva que puede ser intensa, molesta o desagradable, que se siente en una parte del cuerpo, como resultado de una injuria al tejido que estimula terminaciones nerviosas sensitivas especializadas.
DOLOR NOCICEPTIO: Es producido cuando se irritan las terminaciones nerviosas llamadas nociceptores, es un tipo de dolor sordo, de intensidad variable. Se controla una vez eliminada la causa de irritación, puede ser temporal como por ejemplo una quemadura o crónico en el caso del dolor derivado del cáncer y la artritis.
DOLOR NEUROPATICO: Ocasionado por una lesión en el sistema nervioso, circunscrita en una zona o bien puede seguir el territorio neurológico de la estructura afectada, punzante, intenso, penetrante y persistente ya que no suele aliviar a los fármacos AINES, acompañado de parestesias y por lo general es un dolor postoperatorio crónico.
DISESTESIA: Es cuando se altera la sensibilidad de una parte del cuerpo, pueden incluir hormigueos, pinchazos, sensación de quemor, irritación, dolores y adormecimientos. Puede verse dado por una lesión a nivel de la médula espinal cuya función consiste en transmitir los estímulos nerviosos entre el cerebro y el resto del cuerpo, causando hipoestesia o hiperestesia.
HIPERALGESIA: Estado de sensibilidad aumentada al dolor, que ocurre después de una lesión y puede persistir de forma crónica, está presente en el tipo de dolor neuropatico, depende de alteraciones en el sistema nervioso central iniciadas y mantenidas por actividad ectópica, generada en las fibras aferentes primarias dañadas.
HIPERESTESIA: Es la sensibilidad exacerbada de los sentidos, afectando la percepción de las sensaciones dolorosas, vibratorias, térmicas o táctiles y puede ser denominada como alodinea mecánica.
HIPOALGESIA: Disminución de la sensibilidad al dolor.
HIPOESTESIA: Es un trastorno de la percepción que consiste en una distorsión sensorial en la disminución de la intensidad de las sensaciones, de tal forma que los estímulos se perciben de una forma atenuada.
NEUROPATIA: Es el daño causado a los nervios del sistema nervioso periférico, sus causas pueden ser enfermedades genéticas, tumores, inflamación, alcoholismo, se caracterizan por ser dolorosas con trastornos de la sensibilidad y el movimiento.
SENIBILIZACIÓN: Es el aumento de la respuesta ante un estímulo como consecuencia de la presentación repetida y constante el mismo.
VENTANA ANALGESICA: Es la cual marca en su porción superior la aparición de efectos adversos y en su porción inferior la reaparición del dolor, por lo tanto el rango medio no es un valor fijo para cada fármaco sino que varía en cada individuo, siendo la respuesta biológica del paciente quien marque la pauta de dosificación.
TITULACION DE OPIOIDES: La valoración del efecto analgésico debe hacerse periódicamente, empleando los métodos más apropiados a la edad y estado del paciente la Concentración Analgésica Mínima Efectiva (MEAC) es el mínimo nivel plasmático de opioide necesario a partir del cual se puede atenuar el dolor en un paciente. El equilibrio entre analgesia y efectos adversos se busca mediante la titulación del efecto.
Dosis de carga: tras la administración de una dosis inicial basada en la dosis más baja recomendada, se valora la intensidad del dolor, si no se ha logrado la supresión del dolor o su disminución a su intensidad leve, se administra una dosis adicional mas baja, una nueva valoración nos indicará si es necesario más fármaco y administrando otra dosis aun menor y así sucesivamente hasta alcanzar el efecto deseado.
La titulación evita la aparición de efectos adversos y permite conseguir una analgesia de calidad.
EJEMPLO: FENTANILO
Dosis estándar: 2-4µg/kg
Efecto máximo: 3-5min
Inicio: 30seg
Duración: 1 hora
Preparación: Diluir 5µg de fentanilo en 10cc de solución fisiológica. (1cc=0,5µg)
Titulación y dosis de carga:
1.- Comenzar administrando 4cc de esa dilución en 5min, lavar la vía y esperar 3min
2.- Valorar dolor, dolor moderado o intenso?
3.- Administrar 2cc en 3min, lavar la vía y esperar 2min.
4.- Valorar dolor, dolor moderado o intenso?
5.- Administrar 1cc en 3min y esperar 1min y valorar dolor.
Utilizar a partir de ahora dosis de 0,5µg repetir esta dosis hasta que el dolor desaparezca o sea leve.
DOSIS DE RESCATE: es la administración de dosis suplementaria de fármacos, cuando aún persista dolor.








CONCLUSIONES

 El estudio del dolor nos permite comprender de una manera integrada la principal molestia del paciente y así sus implicaciones psicológicas y físicas, lo que determina mejor manejo del mismo.
 Se debe individualizar cada paciente, tomando en cuenta patología, edad, tipo de paciente, y cirugía practicada.
 El dolor nociceptivo responde a tratamiento con fármacos tipo AINES y OPIOIDES
 El dolor neuropático de acuerdo a su causa responde mejor a fármacos antidepresivos, anticonvulsivantes.
 Es importante la valoración del dolor cuando se tiene una terapia analgésica, vigilar al paciente, y descartar efectos adversos con el fin de alcanzar una ventana analgésica adecuada.
 Se debe hacer una prueba de titulación con el uso de opioies ya que se puede presentar efectos adversos.











BIBLIOGRAFIA

• Dra. Martínez Vallejo mariana, Dra. Gutierrz Nancy, ABC del manejo del dolor y otros síntomas en cuidados paleativos, 2010
• Fernandez carlos, Gómez maria, Dolor agudo y postoperatorio, asociación colombiana para el estudio del dolor, bogotá 2011.
• Revista del Hospital general de agudos J.M. Ramos Mejía, Buenos aires argentina, Edición electrónica, vol VIII Nº1, 2003, el dolor postoperatorio conceptos básicos y fundamentos para un tratamiento adecuado.
• Ibañez Sebastián, Morales Cecilio, Calleja Miguel, Terapéutica y tratamiento del dolor , formación contínua para farmacéuticos de hospital, 2014
• Valdivieso serna, Anestesia española pediátrica; 48:429-440. Dolor agudo, analgesia y sedación en el niño, farmacocinética y farmacodinamia de los analgésicos opioides.

Ana Gabriela

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FORO DOLOR POSTOPERATORIO. GLOSSARIO

Mensaje por angel mendez el Sáb Abr 09, 2016 2:30 am

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
VI CURSO TEÓRICO PRACTICO DE MANEJO DE DOLOR POSTOPERATORIO
MODALIDAD SEMIPRESENCIAL
MARACAIBO- ZULIA- VENEZUELA





GLOSARIO SOBRE DOLOR. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS

COORDINADORAS:
DRA. GILDA GÓMEZ.
DRA. YAMILETH PÉREZ.


PARTICIPANTE: ÁNGEL CUSTODIO MÉNDEZ MORENO.
CIV: 9.380.762.









SOCOPÓ, ABRIL 2016.

INTRODUCCIÓN:

En la necesidad de querer y poder surgir en el conocimiento con ánimos de obtener un manejo adecuado del dolor postoperatorio, para aprender a desarrollar esa empatía médico paciente, ayudando a disminuir o abolir transitoriamente el sufrimiento causado por esa experiencia no agradable, que representa ese quinto signo vital, de tal manera que obtengamos las herramientas necesarias para hacer de nuestros pacientes al momento de ser sometidos a intervenciones quirúrgicas, una satisfacción sin dolor siempre y cuando se cumpla como norma de analgesia pre – trans y postoperatoria.
El dolor causa un incremento de la actividad simpática con múltiples efectos en varios órganos y sistemas.

Es básico el dominio de la terminología, que nos permita crecer y entender todos y cada una de esas palabras quizás algunas veces desconocidas para nosotros. Lo que nos permitirá una gran herramienta para el desarrollo de la programación de nuestro curso de dolor postoperatorio.
La importancia del dolor agudo postoperatorio radica en su alta frecuencia, en su inadecuado tratamiento y en las repercusiones que tiene en la evolución y en la recuperación del paciente.










DESARROLLO DE GLOSARIO SOBRE DOLOR.
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS.

1.- algia: Se define como el dolor de un órgano o de una región, sin correspondencia con una lesión anatómica evidente. De cualquier causa, localización o carácter3.

2.- algogénos: sustancia o mecanismo que produce dolor.

3.- nociceptores: grupo especial de receptores sensoriales capaces de diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos. Constituyen las terminaciones axonales de los nervios periféricos sensitivos. Reciben y transforman los estímulos locales: químicos, mecánicos o térmicos, en potenciales de acción que serán transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el asta dorsal medular.
Existen tres grupos de nociceptores: cutáneos, musculoarticulares y viscerales.

4.- alodinia: dolor que aparece ante un estímulo, que normalmente no produce dolor.

5.- analgesia: Ausencia de dolor ante los estímulos1.

6.- anestesia: ausencia de todas las sensaciones1.

7.- parestesia: sensación anormal ya sea espontanea o provocada, no siempre es molesta1.

8.- dolor: es definido como una “experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial, que suele describirse en términos de dicho daño”2. El dolor es subjetivo. La intensidad es la que el paciente expresa. Por ello debe ser analizado tanto en la esfera sensorial (mecanismo neurofisiológico que indica que algo está alterado) y como biológico-somático (dimensión psíquica e interpretación personal)1.
El DAPO generalmente responde a las características del dolor nociceptivo somático, pero frecuentemente presenta también elementos de dolor neuropático, sobre todo en enfermos vasculares y neuroquirúrgicos3.



9.- dolor nociceptivo. es la consecuencia de una lesión somática o visceral.

10.- dolor neuropático Es el resultado de una lesión y/o alteración de la transmisión de la información nociceptivoa a nivel del sistema nervioso central o periférico. Una de sus Características es la presencia de alodinia, es decir, la aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no son dolorosos.

11.- disestesia: sensación anormal desagradable, que puede ser espontanea o provocada, puede referirse como hormigueo. Escozor. Puede asociarse o no a dolor1.

12.- hiperalgesia: respuesta aumentada a estímulos dolorosos.
13.- hiperestesia: sensibilidad aumentada a los estimulos1.

14.- hipoalgesia: es la respuesta disminuida a estímulos dolorosos.

15.- hipoestesia: sensibilidad disminuida a los estimulos1.

16.- neuropatía: Trastorno fisiológico o alteración patológica de un nervio.

17.- sensibilización: se caracteriza por la disminución del umbral de excitación y aumento en la frecuencia e intensidad de la respuesta a un estímulo.

18.- ventana analgésica: rango terapéutico de alivio del dolor, sin causar efectos colaterales.

19.- dosis de rescate: constituye las dosis extras de una droga o varias administradas a posteriori de la dosis inicial ya cumplida, si existiese dolor.

20.- titulación de opioides: consiste en el equilibrio que se puede presentar entre la analgesia adecuada y la aparición mínima de los efectos adversos, fraccionando la dosis.




































CONCLUSIONES:
Al ahondar cada día en nuestro diario vivir como anestesiólogos, donde se hace obligatorio el aprendizaje y dominio de nuevas técnicas y conocimientos en el área del DPO, lo que repercutirá en beneficio de todos y cada uno de nuestros pacientes. Manifestado por un mayor confort y satisfacción de los mismos, dado por la aplicación adecuada y científica en el manejo del dolor.
La evidencia ha demostrado que un inadecuado alivio del dolor POP tiene consecuencias fisiológicas y psicológicas nocivas en los pacientes, aumenta la morbimortalidad, prolonga la estancia hospitalaria y proyecta una imagen negativa del medio sanitario ante una población cada vez mejor informada y más exigente.

Esperando cumplir los objetivos y cumplir las metas de la programación planificada para este importante y trascendental entrenamiento, sin temor a equivocarme este glosario nos ayudará como herramienta fundamental en el desarrollo de los temas pautados.
Agradeciendo a Dios por permitirnos realizar esta actividad y al equipo de facilitadores, quienes han tenido esta motivación para impartir el conocimiento bajo la modalidad semipresencial.














BIBLIOGRAFÍA.



1.- Vallejos M, mariana. ABC del dolor y otros síntomas en cuidados paliativos. Editorial de la Universidad de Guayaquil. Febrero de 2011.
2.- Catalá, elena. Manual del tratamiento del dolor. Segunda edición.

3.- Cadavid P, adriana m. Manual de Analgesia Postoperatoria Básica. Medellín. Colombia. 2007.

4.- Clemente Muriel Villoria. Control y abordaje del paciente con dolor agudo” XII reunión de expertos. Universidad de Salamanca.

angel mendez

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glosario

Mensaje por Mayra Duarte el Sáb Abr 09, 2016 3:59 am

VI CURSO DE DOLOR POSTOPEATORIO
MODALIDAD SEMIPRESENCIAL
AVED-SVA-FMV-CMDP










Glosario Dolor. Definición de Términos Básicos














Realizado por: Mayra Duarte
C.I: 12252887


Punto fijo, 08 de Abril 2016





INTRODUCCION

Cuando se produce una agresión física y se origína una lesión orgánica, se provocan respuestas defensivas del organismo gracias a la existencia de un sistema de alertas fisiológicas como el dolor.
El dolor es una respuesta fisiológica, que tiene la misión de alertar sobre la existencia de agresiones lesivas a la salud. La Asociacion Internacional Para El Estudio Del Dolor lo define como “una experiencia sensorial y emocional desagradable, que se asocia a daño tisular real o potencial, o que se describe en los términos de dicho daño”. Esta definición nos lleva a tres dimensiones consientes del individuo: emocion, evaluación, sensorio.
La experiencia sensorial esta directamente ligada con la transducción, transmisión y percepción del dolor desde la periferia hasta la corteza donde se hace consciente dicho estimulo. En condiciones normales esta via nociceptiva se encuentra integra por lo que ante un estimulo quirurgico se desencadena un dolor fisiológico. Cuando esta via nociceptiva se ve alterada la percepcion sensorial pierde la integridad de su funcion y como consecuencia se presentara una disminución o interrupción de la señal lo que se traducira en una perturbación de la respuesta dolorosa dando diferentes caracteristicas a la forma de presentacion del dolor, pudiendo a llegar a convertirse en dolor cronico con caracteristicas complejas de dificil tratamiento.



Definición De Términos Básicos

Algia:
Dolor de cualquier causa, localización o carácter.

Algogénos:
Son sustancias o mecanismos capaces de causar dolor.

Nociceptores:
Son un grupo especial de receptores sensoriales capaces de diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos. Constituyen las terminaciones axonales libres de los nervios periféricos sensitivos. Reciben y transforman los estímulos locales de alta intensidad (químicos, mecánicos o térmicos) en potenciales de acción que serán transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el asta dorsal de la medula.

Alodinia:
Dolor ante estímulos normalmente no dolorosos, ejemplo: rose de la piel.

Analgesia:
Abolición de la sensación o de la sensibilidad al dolor.

Anestesia:
Abolición de la sensibilidad.

Parestesia:
Percepción anormal de una estimulación.

Dolor:
Experiencia sensorial o emocional no placentera, producida por un daño tisular actual o potencial, o descrita en términos de éste.

Dolor nociceptivo:
Es la consecuencia de una lesión somática o visceral.

Dolor Neuropatico:
Es el resultado de una lesión y/o alteración de la transmisión de la información nociceptiva a nivel del sistema nervioso central o periférico, como consecuencia de una lesión o irritación neural que persiste mucho después de desaparecer el hecho que lo originó. Es un dolor quemante o penetrante. Los estímulos inocuos se perciben como dolorosos.

Disestesia:
Sensación desagradable y anormal espontánea o provocada.

Hiperalgesia:
Situación clínica en la que un estímulo doloroso de la misma intensidad se percibe como más doloroso. Es un estado de hiperexcitabilidad en el procesamiento del estímulo doloroso.

Hiperestesia:
Percepción sensitiva desproporcionadamente alta.

Hipoalgesia:
Percepción disminuida de una estimulación dolorosa.

Hipoestesia:
Disminución de la sensibilidad a los estímulos.

Neuropatía:
Es una entidad en la que se ve afectado el nervio periférico en cualquiera de sus componentes básicos, la mielina o el axón. Las causas son múltiples y de acuerdo con la etiología se produce el daño en el axón, en la mielina o en ambos.

Sensibilización:
Es el resultado de cambios en el sistema nervioso que conlleva un equilibrio entre mecanismos excitadores e inhibidores y cambios estructurales y bioquímicos que ocurren tanto a nivel periférico como central.

Ventana analgésica:
A la hora de administrar un fármaco es la pequeña variación en la concentración que puede reducir significativamente la intensidad del dolor y la aparición de efectos adversos. Estas dos franjas de la ventana analgésica marcan la concentración plasmática de opioide a mantener. No existe un valor fijo para cada opioide, sino que varía en cada individuo por lo que la analgesia no se relaciona siempre de manera directa con la concentración plasmática de opioide, ni con su farmacocinética, siendo la respuesta biológica del paciente la que marca la pauta de dosificación.

Dosis de Rescate:
Consistente en administrar dosis adicionales de opioides a las prescritas previamente por horario. Estas dosis adicionales se aplican a intervalos repetidos hasta reducir el nivel de dolor postquirúrgico a leve. De esta forma se optimizan los resultados terapéuticos, ya que este tipo de medicamento permite escalar las dosis sin tener efecto techo.

Titulación de opioides:
Posterior a la administración de una dosis inicial basada en la dosis más baja recomendada, se valora la intensidad del dolor. Si no se ha logrado la supresión del dolor o su disminución a intensidad leve, se administra una dosis adicional más baja (1/2 de la dosis anterior). Una nueva valoración nos indicará si es necesario mas fármaco y administrando otra dosis aún menor (1/4 de la dosis previa) y así sucesivamente hasta alcanzar el efecto deseado. La titulación evita la aparición de efectos adversos y permite conseguir una analgesia de calidad.




CONCLUSION

El avance y estudio de la analgesia perioperatoria ha tenido una gran repercusion en la creacion de nuevas estrategias para el el alivio del dolor post operatorio.

Existen multiples factores que influyen en que analgesia postoperatoria sea efectiva o no, Es frecuente ver tratamientos estandarizados en los que se prescribe la analgesia sin tomar en cuenta la variabilidad individual del paciente, percepción del dolor y el tipo de cirugia. El desconocimiento de la fisiopatología del dolor, la farmacocinética y farmacodinamia de los analgésicos, infravaloración del dolor, la ausencia de una correcta valoración de éste o el temor a usar algunos farmacos, inicio tardio de la administracion del farmaco, via de administracion erronea o sencillamente una mala elececcion del farmaco. Son las causas por las el paciente recibe un tratamiento inadecuado del dolor.

En condiciones normales existe un equilibrio entre dolor. La experiencia dolorosa tiene un carácter individual; una misma experiencia dolorosa no es percibida con la misma intensidad en dos individuos. Considerando que el dolor agudo tiene una función de protección biológica ya que es autolimitado, para que esto ocurra la via nociceptiva debe mantenerse integra desde la periferia hasta la corteza somato sensorial mientras que el dolor crónico no posee una función protectora, y más que un síntoma se considera una enfermedad ya que se perpetua en el tiempo, no sigue una relacion proporcional al daño y la modulacion en distintos niveles y ser refractario a los tratamientos.

El éxito del manejo del dolor postoperatorio es el resultado del conocimiento de la fisiopatología del dolor tanto en los mecanismos involucrados en su desarrollo; como en la respuesta del sistema nervioso ante una agresión mantenida las distintas formas de dolor. Lo que es una herramienta fundamental a la hora de ofrecer una terapéutica de tratamiento y prevención.





BIBLIOGRAFIA

1. C. Gomar Sancho. Nuevos Caminos Abiertos A La Investigación Básica Y Clínica Relacionada Con El Dolor Postoperatorio Y La Analgesia (2007). Barcelona.
2. J.M. Muñoz. Manual De Dolor Agudo Postoperatorio (2010).Barcelona.
3. O. Pilar. Manual de Tratamiento del Dolor (2008). Mallorca, Barcelona: Elena Català
4. J. M.Ramón, R. Espelet, Grande, B. Carr. Manual De Dolor Agudo Postoperatorio (2002). Tres Cantos (Madrid)
5. Cadavid, Berrío, Gómez, Villa. Manual de Analgesia Postoperatoria Básica. (IASP,2007)Colombia.
6. A. Valdivielso Serna. (1998)Dolor agudo, analgesia y sedación en el niño (IIIa): Farmacocinética y farmacodinamia de los analgésicos opioides. An Esp Pediatr ;48:429-440.
7. M.Vallejo, N.Lino. ABC del Manejo del Dolor otros síntomas en cuidados paliativos (2010) Ecuador.











Mayra Duarte

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Re: FORO I. Glosario Dolor

Mensaje por Rosali el Sáb Abr 09, 2016 4:38 am

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
VI CURSO DE DOLOR POSTOPERATORIO
E-MEDICUIDADOS & TRAINING C.A
MARACAIBO- EDO ZULIA










GLOSARIO DE DOLOR





COORDINADORAS:
Dra. Gilda Gómez
Dra. Yamilet Pérez





                                                                       REALIZADO POR:
Dra. Rosa Mosqueda







Puerto Ordaz, 08 de abril del 2016
INTRODUCCIÓN


El dolor Postoperatorio es en la actualidad uno de los problemas asistenciales más comunes en nuestros centros de salud que sobrepasa el 50% a nivel mundial.
El dolor  fue definido por la IASP, como una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con lesión hística real o potencial, y que bien sabemos que puede tener repercusiones serias en el organismo. Es por tanto, deber del Anestesiólogo en su práctica rutinaria mantenerse actualizado en el adecuado manejo del dolor postoperatorio.
           De allí la iniciativa de éste curso de compartir información sobre ésta temática. Para que sus participantes contemos con las herramientas teórico-prácticas necesarias para brindar calidad de servicio en nuestros de salud.
Por ello para iniciar a conocer lo más básico, se desarrollara en el presente trabajo el glosario de términos básicos que se manejará a lo largo de éste curso.




GLOSARIO DE DOLOR

Algia: Presencia de dolor

Algogénos: Sustancia o mecanismo que generan dolor. Proviene de la palabra Algos: dolor, y gennan: engendar, concebir.

Nociceptores:  Son terminaciones periféricas de las fibras aferentes primarias o receptores sensoriales que se encuentran  en la mayor parte de órganos y sistemas, capaces de recibir y transformar estímulos locales,  generando  potenciales de acción que son transmitidos a través de las fibras aferentes al SNC.

Alodinia: Presencia de dolor  ante un estímulo que normalmente no produce dolor. Analgesia: Ausencia de dolor ante estímulos dolorosos

Anestesia: Ausencia de todas las sensaciones

Parestesia: Sensación anormal espontánea o provocada. No siempre molesta.

Dolor: IASP lo define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a lesión hística real o potencial.

Dolor nociceptivo:  Es el que resulta de una lesión somática o visceral

Dolor Neuropatico: Es el resultado de una lesión y alteración de la transmisión de la información nociceptiva a nivel del sistema nervioso central o periférico. Una de sus características es la presencia de alodinia. Es decir, dolor que se presenta por lesión primaria o disfunción del SNC.

Disestesia: Sensación  anormal desagradable  que puede ser espontánea o inducida

Hiperalgesia: respuesta aumentada a un estímulo que normalmente es doloroso. Refleja un incremento del dolor por encima del umbral doloroso.

Hiperestesia: sensibilidad aumentada a los estímulos. La hiperestesia se puede referir a varias modalidades de sensibilidad cutánea, incluyendo el dolor y  la sensibilidad térmica y táctil sin dolor. El término se utiliza para indicar tanto reducción del umbral a cualquier estímulo como la respuesta aumentada a estímulos que se reconocen normalmente.

Hipoalgesia: Dolor disminuido en respuesta a un estímulo normalmente doloroso. Umbral aumentado y respuesta es disminuida.

Hipoestesia: Disminución de la sensibilidad a la estimulación.

Neuropatía: Identifica un trastorno funcional o un cambio patológico del nervio. Cuando se afecta un solo nervio se llama mononeuropatía. Y si afecta varios nervios multineuropatía. Si es difusa y bilateral se denomina polineuropatía.

Sensibilización: Fenómeno caracterizado  por la disminución del umbral de excitación y del aumento de la frecuencia e intensidad de la respuesta a un determinado estímulo.

Ventana analgésica: Es el rango  de alivio terapeutico del dolor, delimitado en la parte superior la aparición de efectos adversos y en la inferior la reaparición del dolor.

Dosis de rescate: Dosis adicional requerida por el paciente que ya es tratado con un esquema terapéutico. Consiste en administrar una cantidad equivalente a 50% de la dosis que recibía cada 4horas o 10% de la dosis total Día. Y que a pesar de su empleo no se modifican ni las dosis ni los horarios convenidos en su esquema terapéutico.
Titulación de opioides: Es el estado de equilibrio que se logra entre la analgesia y los efectos adversos. Que se logra con aumentos progresivos de los opiodes según sus características farmacológicas y en dependencia del tipo de dolor.

CONCLUSIÓN
El manejo adecuado de la terminología a emplear en el curso de Dolor postoperatorio es el pilar fundamental de inicio y necesario para utilizarlos adecuadamente en nuestra practica clínica. Además extender este conocimiento al equipo quirúrgico para manejar el mismo léxico, evitando distorciones  y errores en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con dolor.

BIBIOGRAFÍA
1.-Lino G. Nancy., Vallejo Mariana.  ABC del manejo del dolor y otros síntomas de cuidados paliativos. 2010
2.-Merskey and Bogduk. Pain Terms, A Current list whit definitions and notes on usage.Clasification Of Cronic Pain, 2th edition. 1994.
3.-Valdivieso A. Sema. An Esp Ped. 1998; 48 (429-440)
4.-Salazar Vecino Rafael. Titulación de opiodes en dolor crónico no oncológico.

Rosali

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Glosario Dolor. Luisiris castillo.

Mensaje por luisiriscastillo el Sáb Abr 09, 2016 5:19 am

FORO I
GLOSARIO DOLOR






REALIZADO POR:
Luisiris castillo
C.I: 17.683.059

Maracaibo, abril del 2016


INTRODUCCIÓN

En el pasado  el dolor eran considerado una respuesta inevitable a una lesión o procedimiento, no se había descubierto sus implicaciones afectivas (ansiedad o miedo), efectos en las diferentes genéticas y experiencias. Gracias a los avances en los últimos años en la anestesiología, y en la investigación del dolor,sus mecanismos relacionados,y tratamiento.





DESARROLLO

Algia: sufijo que indica dolor de cualquier causa, carácter y localización (ej. Lumbalgìa)
Algogènos: Es el estimulo o mecanismo que produce dolor
Nocioceptores: Son los receptores del dolor y/o de los estímulos dolorosos, que si persisten pueden ser nocivos en el tiempo, que pueden ser sensibilizados por estímulos endógenos (ej. Serotonina, bradicinina)
Alodinia: Dolor causado por un estimulo que normalmente no lo causaría.
Analgesia: Ausencia de dolor ante un estimulo que lo causaría.
Anestesia: Ausencia de toda sensación
Parestesia: Sensación anormal a un estimulo, que puede ser o no desagradable, como también puede ser espontanea o provocada.
Dolor:   fenómeno o experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular real o potencial.
Dolor nocioceptivo: Dolor que se produce por activación de los nocioceptores debido a estimulo de tipo mecánico, químico o térmico.
Dolor neuropatico: Dolor causado por lesión o irritación directa, persistiendo en el tiempo y de haber desaparecido el hecho que lo produjo, caracterizado por ser quemante o penetrante.
Disestesia: Sensación anormal desagradable, que puede ser espontanea o provocada, asociándose o no a dolor.
Hiperalgesia: respuesta incrementada ante un estimulo doloroso.
Hiperestesia: sensación o sensibilidad aumentada ante un estimulo doloroso
Hipoalgesia: sensación o sensibilidad disminuida ante un estimulo doloroso
Hipoestesia: sensación o sensibilidad ante cualquier tipo de estimulo.
Neuropatía: lesión o disfunción de un nervio causada por enfermedad o toxicidad.
Sensibilización: Mecanismo en el cual estímulos repetitivos disminuyen el umbral de excitación respondiendo a estos estímulos dolorosos o no de forma exagerada.
Ventana analgésica: son pequeñas variaciones en la concentración de una droga que es capaz de disminuir  o desaparecer el dolor, teniendo una dosis techo capaz de producir efectos adversos y una dosis piso donde puede reaparecer el dolor.
Dosis rescate: son dosis adicionales que se indica a un paciente que presenta dolor no controlado, administrándose cada 10 a 15 minutos hasta aliviar el dolor. Estas dosis corresponden 10 % de la dosis total diaria.
Titulación de opioides: son las dosis de inicio ajustadas al paciente hasta que apararezca la analgesia adecuada o aparezcan los efectos adversos del mismo.


Conclusión
Es de gran importancia e imprensindible saber la terminología del dolor, ya que se utilizara  para la elaboracion del la historia clinica, como tambien en la evolucion del curso de DPO y nuestra vida diaria como anestesiologo.

Bibliografia
ABC del manejo del dolor y otros sintomas en cuidados paliativos. Dra Mariana Vallejo Martinez. Dra Nancy Lino Gutierrez. Ecuador 2010.
Usos de opioides en el tratamiento del dolor.Dra Patricia Bonilla, Dra. Liliana de lima Manual para latinoamerica. Asociacion latinoamericana de cuidados paliativos 2012
Manual del dolor posoperatorio. Jose Maria Muñoz, Ana Reguera- Hospital universitario La Paz Madrid. 2002

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Re: FORO I. Glosario Dolor

Mensaje por carleyp2001 el Sáb Abr 09, 2016 6:07 am

INTRODUCCION

El dolor postoperatorio es un problema de salud de elevada incidencia, que afecta tanto al individuo como su entorno, que lo limita de tal forma que incide en la morbimortalidad y en la satisfacción de los pacientes, y que además e incrementa los costos hospitalarios, por lo que se hace necesario tratar al individuo con dolor de forma integral, conociendo los basamentos teóricos, para poner en practica este conocimiento y así llegar a un tratamiento efectivo, ahorrar costos en cuanto a estancia hospitalaria, disminuir complicaciones, para mejorar la recuperación satisfactoria del paciente.

TERMINOS BASICOS
Algia: Percepción sensorial localizada y subjetiva que puede ser más o menos intensa, molesta o desagradable y que se siente en una parte del cuerpo; es el resultado de una excitación o estimulación de terminaciones nerviosas sensitivas especializadas.
Algogenos : mediadores liberados en los tejidos lesionados o tras su inyección subcutánea, activan o sensibilizan nociceptores (algos=dolor). La histamina, sustancia P, potasio y prostaglandinas son ejemplos de estas sustancias. Las sustancias algógenas inducen la activación de los terminales nociceptivos aferentes, produciendo potenciales de acción que se propagan hacia el sistema nervioso central (SNC) a través de la médula espinal. Estos potenciales de acción se transmiten en sentido inverso (de manera antidrómica) e invaden además otras ramas nerviosas colaterales donde estimulan la liberación de neuropéptidos, como la sustancia P, que está asociada con aumento en la permeabilidad vascular y ocasiona una liberación marcada de bradiquinina, con un aumento en la producción de histamina desde los mastocitos y de la serotonina desde las plaquetas. Tanto la histamina como de serotonina son potentes activadores de los nociceptores.
Nociceptores: son terminaciones nerviosas libres de neuronas sensitivas primarias, cuyos cuerpos neuronales se encuentran en los ganglios raquídeos.2 Esto quiere decir que los nociceptores no están rodeados de estructuras especiales, como es el caso de otros receptores sensoriales de la piel, como los corpúsculos de Pacini que detectan las
Alodinia: dolor que aparece ante un estímulo no doloroso.
Analgesia: Ausencia de dolor ante estímulos dolorosos. La analgesia es la eliminación de la sensación de dolor, sin pérdida de consciencia
Anestesia: Ausencia de todas las sensaciones. Es la condición en la cual las sensaciones (no sólo de dolor) están bloqueadas por una droga que induce una falta de detección. Puede ser total (anestesia general) o parcial, afectando a una parte mínima del cuerpo (anestesia local o regional).
Parestesia: se define como la sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensación de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, etc., producido por una patología en cualquier sector de las estructuras del sistema nervioso central o periférico
Dolor: según la IASP (International Asociación for Study of Pain) como una experiencia desagradable, sensorial y emocional, asociada a una lesión tisular, real o potencial, o que se describe como ocasionada por la lesión1.Es un fenómeno subjetivo; no siempre es posible encontrar un daño tisular, pudiendo existir razones estrictamente psicológicas. • El dolor es una experiencia somato-psíquica de carácter multidimensional y subjetivo donde el único que nos puede informar con precisión es el mismo paciente.
Dolor Nociceptivo: Es causado por la estimulación de un sistema nervioso intacto que funciona normalmente. Por la diferencia en el patrón de inervación, el dolor nociceptivo puede ser clasificado como:
• Somático: áreas superficiales muy inervadas con una localización precisa del dolor.
• Visceral: órganos inervados difusamente con pobre localización del dolor.


Dolor Neuropatico: Es causado por un sistema nervioso con función alterada. La injuria del sistema nervioso y la patología causal pueden encontrarse a cualquier nivel del neuroaxis. Puede haber una lesión en la periferia causada por una injuria directa a los nervios periféricos ocasionando una sección, compresión, estiramiento o atrapamiento e inflamación.
Disestesia: sensación anormal desagradable que puede ser espontanea o provocada, puede referirse como hormigueo, escozor, puede asociarse o no a dolor.
Hiperalgesia: Respuesta aumentada a estímulos dolorosos
Hiperestesia: sensibilidad aumentada a los estímulos
Hipoalgesia : Dolor disminuido en respuesta a un estímulo normalmente doloroso
Hipoesesia: Sensibilidad disminuida a los estímulos.
Neuropatía: Identifica un trastorno funcional o un cambio patológico en un nervio. Cuando afecta a un solo nervio se llama mononeuropatía; si son varios los afectados, será una multineuropatía o una neuropatía múltiple. Si es difusa y bilateral, será una polineuropatía.
Sensibilización: Proceso patológico que afecta al sistema nervioso central que consiste en un descenso del umbral de dolor y una percepción alterada de estímulos normalmente no dolorosos. Consiste en un estado de hiperexcitabilidad de las neuronas del sistema nervioso central ante una un estímulo periférico, de tal forma que hay hiperalgesia, una prolongación de dicha respuesta, y una percepción de dolor ante estímulos normalmente no dolorosos (alodinia)
Ventana analgésica: ) Cuando tenemos el mínimo nivel plasmático de opioide necesario a partir del cual se puede atenuar el dolor en un paciente. Cuando se alcanza, pequeñas variaciones en la concentración reducen significativamente la intensidad del dolor, delimitando la denominada “ventana analgésica” que marca en su porción superior la aparición de efectos adversos y en la inferior la reaparición del dolor. Estas dos franjas de la ventana analgésica marcan la concentración plasmática de opioide a mantener.
Dosis de rescate: dosis suplementaria de fármacos administrados entre dosis basales pautadas
Titulación de opioides Es alcanzar un estado de equilibrio entre analgesia y efectos adversos, esto se logra fraccionando las dosis 

CONCLUSION
El conocimiento de la definición de terminología de dolor, nos lleva a la búsqueda de un tratamiento eficiente e individualizado del dolor postoperatorio, y así garantizar la calidad de la recuperación postoperatoria y la calidad asistencial.

carleyp2001

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actividad I

Mensaje por Lorena Morales P el Sáb Abr 09, 2016 6:09 am

DRA. LORENA MORALES

INTRODUCCION

El dolor es inherente a todo procedimiento quirúrgico, sea cual sea su magnitud. Es por ello que la práctica de la anestesiología va de la mano del manejo del dolor, para ello es necesario identificar sus características y el arsenal terapéutico disponible para su tratamiento.
En el contexto de la intervención quirúrgica se tiene ventaja del mismo, ya que es prevenible, delimitable y se conoce su naturaleza. Es por ello que se hace necesario su estudio.


GLOSARIO
ALGIA: Proviene del griego algos = dolor. Sufijo que indica la presencia de un trastorno doloroso en una región del cuerpo, resultado de una estimulación de terminaciones nerviosas sensitivas especializadas.
ALGOGENOS: Proviene del griego algos = dolor y  gennan = engendrar. (que produce dolor).   Son sustancias que al ser liberadas en los tejidos lesionados activan o sensibilizan a los nociceptores, ejemplo de ellas son la histamina, la sustancia P, el potasio y las prostaglandinas.   Pueden actuar por diversos mecanismos, activando directamente al receptor mediante su efecto neurosensibiizante ó disminuyendo su umbral de exitación para estímulos no primariamente nociceptivos, dando lugar a la hiperalgesia primaria.
NOCICEPTORES: Corresponden a la terminación periférica de una neurona bipolar, cuyo soma se encuentra en los ganglios raquídeos. Son receptores especializados, capaces de diferenciar entre estímulos nocivos e inocuos, se caracterizan por tener un alto umbral de estimulación cutánea, capacidad de codificar la intensidad de los entímulos en el rango nocivo y una falta de actividad espontánea en ausencia de estimulación lesiva previa.   Se distinguen de dos tipos: los mecanoreceptores A delta de alto umbral y los nociceptores C polimodales.
ALODINIA: Es una situación anómala en la que un estímulo inocuo es percibido como doloroso.  Frecuentes en trastornos de dolor neuropático.   Se han descrito dos tipos: térmica y mecánica.   En los casos de alodinia secundaria a lesiones neurológicas, la superficie cutánea puede parecer normal; también puede observarse alodinia en la piel sensibilizada por quemaduras o inflamaciones y la piel es visiblemente anómala.
ANALGESIA: Consiste en la ausencia de dolor a pesar de la presencia de estímulos normalmente dolorosos.  Ésta puede producirse periféricamente (en el lugar del daño tisular) ó centralmente (en la médula espinal o en el cerebro).
ANESTESIA:   significa insensibilidad ó parálisis de la sensibilidad. Esto se entiende como la anulación de todas las cualidades sensoriales periféricas como tacto, temperatura y dolor.
PARESTESIA: Sensación anormal espontánea o provocada, la cual o siempre es molesta.
DOLOR: La asociación internacional para el estudio del Dolor define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular  potencial o real, o descrito en términos de dicho daño.
DOLOR NOCICEPTIVO: Resulta de la activación de nociceptores (fibras A delta y fibras C) por estímulos nocivos, que pueden ser mecánicos, térmicos ó químicos.
DOLOR NEUROPATICO: El dolor neuropático aparece por la lesión, enfermedad o sección completa (Desaferenciación) del sistema nervioso periférico o central, en la ausencia de un estímulo nocivo periférico, está asociado a la aparición de parestesias y disestesias.
DISESTESIA: Sensación anormal desagradable, que puede ser espontánea o provocada, puede referirse como hormigueo, escozor, puede asociarse o no a dolor.
HIPERALGESIA: Respuesta aumentada a un estímulo que es normalmente doloroso.
HIPERESTESIA: Sensibilidad aumentada a los estímulos.
HIPOALGESIA: dolor relativamente menor en respuesta a una estimulación que produce dolor de intensidad superior, a un estimulo normalmente doloroso.
HIPOESTESIA: Consiste en la disminución de la sensibilidad a la estimulación. Esencialmente se trata de un área de entumecimiento relativo y puede deberse a lesión nerviosa ó intencionalmente a la infiltración de anestésicos locales.
NEUROPATIA: Identifica un trastorno funcional o un cambio patológico en un nervio. Cuando afecta a un solo nervio se llama mononeuropatía; si son varios los afectados, será una multineuropatía o una neuropatía múltiple.
SENSIBILIZACION: es un incremento en la excitabilidad de las neuronas del SNC, especialmente en las neuronas medulares de segundo orden, encargadas de transmitir hacia el encéfalo información aferente que, procedente de los nociceptores periféricos, alcanza la médula espinal por medio del sistema aferente primario. En un estado de SC, las neuronas hiperexcitables se activan con mayor facilidad ante la entrada de señal nociceptiva periférica, tienden a amplificar la transmisión de información nociceptiva hacia centros superiores, y pueden de esta manera contribuir a la generación de estados clínicos de dolor patológico.
VENTANA ANALGESICA: es el rango de concentraciones plasmáticas del opioide a mantener, dentro del cual se consigue reducir significativamente el dolor, se marca en su porción superior la aparición de efectos adversos y en la inferior la reaparición del dolor, marcando así la concentración plasmática ideal.
DOSIS DE RESCATE: Si un paciente tratado en forma correcta con un analgésico opioide como morfina, empieza a presentar dolor en forma inesperada, se debe administrar una dosis de rescate. El rescate consiste en administrar una cantidad adicional equivalente a 50% de la dosis que recibía cada cuatro horas o 10% de la dosis total del día. A pesar de su empleo, no se deben modificar ni las dosis ni los horarios convenidos con anterioridad.
TITULACION DE OPIOIDES: Esta se realiza con el objetivo de lograr un equilibrio entre analgesia y efectos adversos para obtener una analgesia de calidad evitando la aparición de dichos efectos indeseados. Tras la administración de una dosis inicial basada en la dosis más baja recomendada, se valora la intensidad del dolor., si no se ha logrado la supresión del dolor o su disminución a intensidad leve, se administra una dosis adicional más baja (1/2 de la dosis anterior). Una nueva valoración nos indicará si es necesario mas fármaco y administrando otra dosis aún menor (1/4 de la dosis previa) y así sucesivamente hasta alcanzar el efecto deseado. La titulación evita la aparición de efectos adversos y permite conseguir una analgesia de calidad.






















CONCLUSION
La práctica del manejo del dolor debe ser individual, tomando en cuenta las características de cada paciente, las cuales hacen de cada individuo un universo.   Existen factores a tomar en cuenta a la hora de la práctica clínica, los cuales abarcan desde las comorbilidades, antecedentes de procedimientos quirúrgicos previos en los cuales no se realizó un adecuado manejo de la analgesia, raza e idiosincrasia del individuo, propiedades de los fármacos y extención de la injuria quirurgica.   Se hace necesaria una visión global para la realización de ésta práctica médica.
El rango terapéutico de la mayoría de los fármacos es estrecho, es por ello que es de vital importancia el conocimiento de las técnicas empleadas para la administración de los mismos y así realizar un manejo seguro de los mismos aminorando las reacciones adversas y brindar calidad de vida a estos pacientes.


BIBLIOGRAFIA
La sensibilización central en la fisiopatología del dolor, J. J. Aakue y col, Gac Med Bilbao. 2007; 104: 136-140
Classification of Chronic Pain, Second Edition, edited by H. Merskey and N. Bogduk, Seattle, Pain Terms, A Current List with Definitions and Notes on Usage" (pp 209-214) 1994.
Tratamiento farmacológico del dolor en pacientes con cáncer, René Fernando Dominguez, Colombia Médica Vol. 37 Nº 3, 2006 (Julio-Septiembre)
Tratamiento del dolor, Charles E. Argoff, Elsevier, tercera edición, 2011.
Tratamiento del dolor postoperatorio, Luis Miguel Torres, Ediciones Ergon, 2003.
ABC del manejo del dolor y otros síntomas en cuidados paliativos, Mariana Vallejo, editorial Universidad de Guayaquil, 2011.

Lorena Morales P
Invitado


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Re: FORO I. Glosario Dolor

Mensaje por Ebaraque el Sáb Abr 09, 2016 6:46 am

Realizado por
Edgardo baraque lopez

Ci 72274506

Maracaibo abril 8 de 2016
Introducción

Desde hace miles de años entre 4000 a 3000 años antes de Cristo , el dolor siempre fue un interrogante para el ser humano , en la actualidad después de que se encontró el papiro de ebers, la terapia del dolor se hizo mucho mas fácil para los médicos de la actualidad , teniendo en cuenta que dentro de las muchas enfermedades y sus terapias se encuentra descrito “la planta amapola” llamada papaver somnífero, la cual desde su opecardo o cabeza se extrajeron una sustancia lechosa de la cual se origino la morfina , teniendo en cuenta la historia hoy se puede hablar que hay una gran gamma de medicamentos los cuales nos sirven en la rama de la anestesia para controlar lo que siempre fue un interrogante ( el dolor )

Recordando los pilares fundamentales de la anestesia la analgesia es una de las principales y por la cual día a día se sintetizan nuevos medicamentos para la terapia de dolor

El ten\\er un conocimiento amplio sobre el manejo del dolor hace la excelencia de un anestesiologo




Algia:
Es una Percepción sensorial localizada y subjetiva que puede ser más o menos intensa, molesta o desagradable es el resultado de una excitación o estimulación de terminaciones nerviosas sensitivas especializadas.


Algogenos:
Sustancia o mecanismo capaz de producir o causar sensación de dolor.

Nociceptores:
Es un receptor nociceptivo encargado de percibir el dolor y de transmitirlo hacia la medula espinal

Alodinia:
es la percepción anormal del dolor, nacido de un estímulo mecánico o térmico que de manera normal es indoloro; por lo común tiene elementos de retraso en la percepción y de la sensación residual. Este dolor aparece en respuesta a un tacto ligero y viene señalado por la actividad en los mecanorreceptores de bajo umbral en presencia de una neurona central transmisora del dolor sensibilizada.

Analgesia:
eliminación de la sensación del dolor mediante bloqueo artificial de las vías de transmisión del dolor o por desconexión del control de dolor



Anestesia:
Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o de su totalidad provocada por la administración de una sustancia química,
que produce esta pérdida o ausencia temporal de la sensibilidad

Parestesia:
Es una sensación de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, etc. producido por una patología en cualquier sector de las estructuras del sistema nervioso central o periférico1

Dolor:
Percepción sensorial localizada y subjetiva que puede ser más o menos intensa, molesta o desagradable y que se siente en una parte del cuerpo; es el resultado de una excitación o estimulación de terminaciones nerviosas sensitivas especializadas.

Dolor nociceptivo:
estimulación de receptores nociceptivos como consecuencia de cómo una lesión somática o visceral

Dolor neuropatico:
es el daño que afecta el sistema somatosensorial.1 y puede estar asociada con sensaciones anormales llamadas disestesia y dolor producido por estímulos normalmente no dolorosas (alodinia)



Disestesia:
es una sensación desagradable por parte de un estímulo normal.

Hiperalgesia:
Es una respuesta aumentada a un estimulo que es normalmente doloroso.

Hiperestesia:
es aumento de la sensibilidad a la estimulación, excluyendo los sentidos especiales. El termino se utiliza para indicar tanto la reducción del umbral a cualquier estimulo como la respuesta aumentada a estímulos que se reconocen normalmente.


Hipoalgesia:
disminución de la sensibilidad dolorosa ante un estímulo normalmente doloroso

Hipostesia:
Es el Trastorno de la percepción que consiste en una distorsión sensorial a causa de una disminución de la intensidad de las sensaciones, de tal forma que los estímulos se perciben de una forma anormalmente atenuada

Neuropatía:
es un trastorno funcional o un cambio patológico en un nervio


Sensibilización :
son cambios a nivel del Sistema Nervioso posterior a la percepción dolorosa, que conlleva un equilibrio entre mecanismos excitadores e inhibidores

Dosis de rescate:
son las dosis extras de una droga o varias administradas posterior a la ya cumplida, en caso de existir dolor


Titulación es un equilibrio entre analgesia y efectos adversos. El objetivo es entrar lentamente en el margen terapéutico sin excesos. Se obtiene al fraccionar una dosis hasta alcanzar el efecto deseado.


Conclusión

La esencia de la anestesia es erradicar el sufrimiento y el dolor de nuestros pacientes , porque cuando se adquiere el conocimiento del arsenal de medicamentos en la actualidad para controlar el dolor y tener claro la terminología utilizada en nuestro medio por el personal medico y adherente a la salud en especial el anestesiólogo hace de esta rama de la medicina un arte debido a que el deber ser de un medico es el saber

BIBLIOGRAFIA

Manual de dolor agudo postoperatorio. J.M. Muñoz. Comisión Hospital sin dolor. Hospital Universitario La Paz. Madrid, 2010.

Classification of chronic pain, second edition. H. Merskey and N. Bogduk, IASP press, Seattle 1998.

ABC del manejo del dolor y otros sintomas en cuidados paliativos. Dra Mariana Vallejo Martinez. Dra Nancy Lino Gutierrez. Ecuador 2010.

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MOTIVACION

Mensaje por angel mendez el Dom Abr 10, 2016 5:19 am

APRECIADOS COLEGAS, SIGAMOS ADELANTE, HACIENDO EL ESFUERZO DESDE TODO PUNTO DE VISTA. ES UNA GRAN OPORTUNIDAD QUE LA VIDA NOS DA. Y DEBEMOS APROVECHARLA AL MAXIMO. YA VENDRAN LOS FRUTOS. DIOS NOS DARA MUCHA FORTALEZA.. ANIMO Y PALANTE.. FELIZ NOCHE...

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Re: FORO I. Glosario Dolor

Mensaje por Ahymar D´ Jesus el Dom Abr 10, 2016 9:16 pm

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CURSO DE MANEJO POSTOPERATORIO DEL DOLOR










GENERALIDADES DEL DOLOR



Dra. Ahymar G. D’ Jesús


Maracaibo, Abril de 2016.
INTRODUCCION
En la actualidad el dolor agudo postoperatorio constituye un problema de salud pública, ya que afecta de manera variable entre el 40 y el 80 % de los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas, aun después de haber recibido tratamiento y es considerado como el 5to signo vital a evaluar en el paciente quirúrgico según la comisión acreditadora de las organizaciones de salud de los Estados Unidos. La aparición de este fenómeno va a ser multifactorial, por lo que van intervenir diferentes variables como edad y sexo del paciente, cirugías repetitivas, presencia de dolor crónico preexistente, vulnerabilidad psicológica y predisposición genética.
El dolor es un fenómeno subjetivo, que se traduce en la mayoría de los pacientes como una experiencia de sufrimiento y padecimiento, debido a esto su manejo, control y abolición debe ser planteado como objetivo principal de todo equipo médico en la estrategia terapéutica del paciente sometido a un procedimiento quirúrgico de cualquier naturaleza.
La génesis del dolor, conlleva a la producción de una serie de cambios de índole fisiológico y psicológico que pueden entorpecer de alguna manera la evolución satisfactoria del paciente, como por ejemplo, elevación de catecolaminas, hipercoagulabilidad, vasoconstricción coronaria y sistémica, catabolismo proteico e inmunosupresión, por ende, del manejo adecuado del dolor agudo postoperatorio va a depender el éxito de la cirugía.
En base a la creciente preocupación del personal de salud por mejorar las condiciones de los pacientes quirúrgicos, en los últimos tiempos se ha invertido mas y mas recursos en el estudio del dolor, sus mecanismos de producción y en el diseño e implementación de técnicas cada día mas avanzadas que ofrezcan las herramientas para el manejo y el tratamiento optimo del dolor, mejorando así la calidad de vida del paciente y de su entorno, lo que contribuye a disminuir el riesgo de complicaciones. Con el conocimiento adecuado de los mecanismos que originan el dolor agudo postoperatorio, el desarrollo de protocolos clínicos y experimentales así como el empleo de técnicas quirúrgicas cada día menos traumáticas se podrá brindar una atención integral que evite el sufrimiento del paciente que ingresa a pabellón.

GENERALIDADES
- ALGIA:
Define al dolor ocasionado por cualquier causa, localización o carácter.
- ALGOGENO:
Sustancia o mecanismo capaz de generar dolor
- NOCICEPTORES:
Son un grupo especial de receptores sensoriales capaces de diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos. Constituyen las terminaciones axonales de los nervios periféricos sensitivos. Reciben y transforman los estímulos locales (químicos, mecánicos o térmicos) en potenciales de acción que serán trasmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hasta el asta dorsal de la medula espinal.
Se distinguen 3 tipos de nociceptores: cutáneos, musculoarticulares y viscerales.
- ALODINIA:
Respuesta exagerada ante un estimulo que generalmente es inocuo.
- ANALGESIA:
Abolición de la sensación o sensibilidad al dolor, a través del bloqueo de las vías del dolor de manera artificial.
- ANESTESIA:
Es la ausencia total o parcial de la sensibilidad que puede producirse de forma artificial e inducida, a través de la administración de sustancias químicas.
- PARESTESIA:
Percepción anormal de la sensibilidad como consecuencia de la alteración del sistema nervioso central o periférico, que se caracteriza por la presencia de calambres, hormigueo o adormecimiento de la zona afectada.
- DOLOR:
Según la asociación internacional para el estudio del dolor (IASP) este es definido como una sensación desagradable somatosensorial que se genera como consecuencia de una lesión en los tejidos corporales real o potencial.



- DOLOR NOCICEPTIVO:
Es aquel que se genera por estimulación de los nociceptores (fibras C y A delta), posterior a estímulos mecánicos, térmicos o químicos, siendo de tipo somático o visceral.
- DOLOR NEUROPATICO:
Es aquel que se origina como consecuencia de una lesión o irritación neural, siendo este en muchos de los casos persistente posterior a desaparecer la lesión que origino, se caracteriza por ser quemante o penetrante.
- DISESTESIA:
Se conoce como una sensación desagradable y anormal que puede ser originada de forma espontanea o provocada, se caracteriza por una disminución o aumento exagerado de la sensibilidad en percepción de los estímulos sensitivos especialmente el tacto.
- HIPERALGESIA:
- Percepción anormalmente elevada del estimulo doloroso. Siendo esta de tipo primario y secundaria.
La hiperalgesia primara se genera cuando la sensibilización de los nociceptores produce un incremento de la respuesta ante estímulos nocivos en la región lesionada, mientras que la central que involucra mecanismos espinales y supraespinales es responsable de la secundaria.
- HIPERESTESIA:
Percepción sensitiva desproporcionadamente elevada, que puede englobar varias modalidades de sensibilidad cutánea incluyendo el dolor y sensación táctil y térmica sin dolor.
- HIPOALGESIA:
Termino que se emplea para referirse a un dolor de intensidad baja como respuesta a una estimulación que genera un dolor de intensidad superior.
- HIPOESTESIA:
Es la disminución de la sensibilidad a la estimulación.
- NEUROPATIA:
Se refiere al trastorno funcional o alteración patológica de un nervio.
- SENSIBILIZACION:
Cambio en las características de respuesta del receptor del dolor cuando se produce una incisión, lo cual es dependiente del órgano inervado.
Es considerada como un fenómeno donde intervienen múltiples factores, lo que va a generar una disminución del umbral de activación del receptor del dolor y va a aumentar la probabilidad de que se generen potenciales de acción desde el área lesionada hasta alcanzar el punto de entrada en el sistema nervioso central.
- VENTANA ANALGESICA:
Se habla de ventana analgésica cuando se alcanzan variaciones pequeñas de la concentración del fármaco lo que genera disminución considerable de la intensidad del dolor.
- DOSIS RESCATE:
Dosis que corresponde al 10 % de la dosis total diaria requerida por el paciente en caso de dolor no controlado, siendo necesaria la evaluación de este cada 10 o 15 minutos repitiendo la dosis hasta controlar el dolor o hasta observar la aparición de efectos secundarios.
- TITULACION DE OPIOIDES:
Consiste en la prescripción inicial de dosis mínimas de opioide ajustadas a la condición individual del paciente hasta que se encuentre analgesia adecuada o que se observen efectos adversos, donde el rango de dosis va a depender de la severidad del dolor, del estado hemodinámico del paciente y el incremento de los efectos adverso.






CONCLUSION
La complejidad de la experiencia dolorosa obliga al clínico a tener premisas claras antes de enfrentarse a él, la posible etiología, la cuantificación y el grado del mismo pueden tener importancia vital a la hora de aplicar un tratamiento correcto.
El tratamiento adecuado del paciente con dolor agudo postoperatorio forma parte del manejo quirúrgico integral , teniendo esto influencia en la disminución de la morbilidad, la satisfacción y la recuperación más temprana del paciente así como en los costos y en la eficacia de los sistemas de salud, por todas estas ventajas se concluye que es necesario y vital que no solo el anestesiólogo sino todo el equipo de salud tenga conocimiento y maneje adecuadamente los conceptos básicos y fundamentales en lo que a terapéutica del dolor se refiere, para de esta manera poder darle un enfoque multidisciplinario al manejo del dolor, y poder diseñar protocolos de analgesia e implementar nuevas y novedosas técnicas de de forma individualizada de acuerdo a las necesidades de cada paciente.











REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Aponte G, Arroyo J, et al. I Guía práctica clínica para el tratamiento del dolor postoperatorio. Octubre 2011.
2. Herrera R. Analgesia postoperatoria. 2013.
3. Ibañez S, et al. Terapéutica: tratamiento del dolor. Formación continúa para farmacéuticos.
4. Muñoz J. M. Manual del dolor agudo postoperatorio. 2010.
5. Aréchiga G, Mille J. Abordaje multimodal para el manejo del dolor agudo. Revista mexicana de anestesiología. Vol. 33. Supl. 1. 2010.
6. Bruera E. Uso de opioides en tratamiento del dolor, manual para Latinoamérica. 2011.
7. Blanco E, Espinoza J, et al. Guía de buena práctica clínica en dolor y su tratamiento. 2004.
8. Vallejo M, Lino N. ABC del manejo del dolor y otros síntomas en cuidados paliativos. Diciembre de 2010.
9. Flores J. Fármacos y dolor.2004.
10. Cadavid A, Berrio M. Manual de analgesia postoperatoria básica.2007.

Ahymar D´ Jesus

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Re: FORO I. Glosario Dolor

Mensaje por Patricia Nuñez el Lun Abr 11, 2016 1:12 am

Para mí, el médico anestesiólogo egresa de sus estudios de posgrado capacitado para el manejo del dolor postquirúrgico, pero muchas veces vemos en nuestro medio vemos, que estar capacitado no es lo mismo a estar sensibilizado. El dolor actualmente se considera la quinta (5ta constante vital), viéndolo de otro modo la medicina está evolucionando y nosotros con ella, es imprescindible que recordemos que ¡el dolor no es normal!. Todos hemos experimentado el dolor alguna vez en nuestra vida y no es una experiencia agradable, nunca debemos olvidar eso.
Dentro de la Importancia de este glosario resalta que permite una mejor compresión de la génesis del dolor y de cómo puede perpetuarse en el tiempo, a la vez que favorece un mejor entendimiento del mismo. No podemos luchar contra algo desconocido, ni usar los medicamentos por ensayo y error, rayando en el empirismo. A fin de evitar eso, necesitamos ampliar nuestra visión cavilando en cómo se manifiesta, produce, trasmite y se cronifica el dolor.


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Re: FORO I. Glosario Dolor

Mensaje por melissagonzalez el Lun Abr 11, 2016 3:16 am

La vida es una obra de teatro que no permite ensayos. Por eso canta, rie, llora, baila y vive intensamente cada momento de tu vida…antes que baje el telon y la obra termine sin aplausos”

Charles Chaplin

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Re: FORO I. Glosario Dolor

Mensaje por lorenaen el Lun Abr 11, 2016 3:56 am

Buenas noches grupo.... satisfactorio poder acceder a los glosarios de todos los compañeros muy nutrido y enriquecedor, sin embargo discrepo un poco en considerar la ventana analgesica como un rango terapeutico entre supresion de dolor y efectos adversos considero que el concepto se enfoca mas en la accion anticipada de un analgesico en bloquear los mecanismos perifericos para modular la intensidad del dolor; su accion dirigida a inhibir previamente o anticipadamente la liberacion de sustancias excitatorias y activadoras de receptores nociceptivos.

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Re: FORO I. Glosario Dolor

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